门诊就诊摘要-医疗和保健计划.doc

文档介绍：医疗和保健计划(Care Plan)章节
本章包含医疗服务中有关医疗和保健计划的叙述文字,并支持“医疗和保健计划”条目模板以机器可处理的形式表示在叙述文字中的信息。
医疗和保健计划章节包括为了监测、跟踪, 提高病人的病情的建议、目标和医嘱。
模板标号

父模板标号
(IHE PCC Care Plan Section)
模板规范
本章必须包含叙述文字,描述为了监测、跟踪, 提高病人的病情的建议、目标和医嘱。
本章应该使用“医疗和保健计划”条目模板,以结构化和编码的方式表达在叙述文字中的同样信息,供机器处理。本章应至少包含一个“医疗和保健计划”条目模板。
LOINC编码
要求
说明
10154-3
R
医疗和保健计划
章节标题
要求
说明
医疗和保健计划
R
章节标题的文字内容在和LOINC代码一致的前提下可以根据创建文档的医疗机构的需要作修饰变动,但应该包括模板规范中规定的关键字“医疗和保健计划”。
条目模板使用
要求
说明

O
医疗和保健计划条目
医疗和保健计划章节模板用于表示与患者医疗和保健计划相关的数据元,例如健康问题评估、处置计划等。
在CDA文档中与医疗和保健计划相关的数据元都可使用此章节来表示。此章节模板可从IHE PCC标准中的“Care Plan Section()”导出。
说明
以下是医疗和保健计划章节模板使用的一个例子,用以说明如何使用本模板。
<component>
<section>
<templateId root=''/>
<templateId root=''/>
<code code='18776-5' displayName='医疗和保健计划' codeSystem='' codeSystemName='LOINC'/>
<title>医疗和保健计划</title>
<text>
3日后复查。
</text>
<entry>
:
<!—可选-->
<templateId root=''/>
:
</entry>
</section>
</component>
结构规范
本节只包含父模板(IHE PCC Care Plan Section,)中没有规定的要求,
重复的内容在本节中不再介绍。
<templateId root=''/>
<templateId root='