皮下电灼术在脱除腋毛中的应用论文.doc

文档介绍：皮下电灼术在脱除腋毛中的应用论文
.freel,将腋毛区划分为三等份。
麻醉常规消毒铺巾;%~%利多卡因肾上腺素(1∶200 000)溶液作局部浸润麻醉,每侧约需30ml。
手术在皮下脂肪浅层剥离,形成薄皮瓣,然后将皮瓣翻转,在直视下用剪刀剪除多余的脂肪组织,注意要保留真皮下血管网,修剪后的超薄皮瓣可见突起的褐色和白色的毛囊,用CHR-型多功能手术仪(武汉春光医疗美容仪器有限公司生产)将毛囊烧毁(采用输出Ⅰ,功率53~54Hz);创面彻底止血;间断缝合切口;敷料加压包扎,自制弹性背心固定。
术后处理保持敷料干燥固定,肩关节适当制动,3天换药一次,10天拆线。
2 结果

本组12例均能一次性绝毛,其中1例术区局部血肿,3例4侧切口延迟愈合。有1例合并有中度的腋臭,使用本术式后达到根治腋臭和脱毛的双重效果。随访6~18个月,平均10个月,获得约95%以上的腋毛脱除的效果,仅有散在稀疏的寥寥数根腋毛残存,切口瘢痕不明显,求术者满意。
3 讨论
皮下电灼术除腋毛方法我们曾用电灼法在腋窝作毛囊烧毁处理的方法去除腋毛,但因毛根的方向、角度的原因,很难彻底、准确地破坏毛囊,所以脱毛率较低。受微创根治腋臭的启发,设计将腋区局部分离成薄皮瓣,翻转皮瓣,可以清楚的看见粟粒状毛囊,这样在直视下,很容易彻底、准确地烧毁毛囊,并同时尽量保留毛囊以外的组织,使薄皮瓣仍有足够的血供而不易坏死。另外,我们也使用将腋区薄皮瓣翻转剪除法治疗腋臭,剪除到毛囊时,术后皮肤容易局部坏死,其原因是剪除过多皮下组织,破坏了真皮下血管网,使皮肤血供障碍所致,这同样佐证了电灼法很好地保留了毛囊以外的组织(主要是真皮下血管网)对皮瓣成活的重要性。
术中需将皮瓣牢固固定将毛囊烧除后,点状的创口可以起到引流作用,所以,可以不另作引流。但是,由于术区在肩关节下,活动度大,术区皮瓣固定是否牢靠对创面的顺利愈合也很关键,腋部手术传统的包扎法是绷带8字法,很多医生发现,8字法的缺点是绷带无弹性,固定不牢靠、压力不均匀,不如弹性绷带或弹性固定带的效果。这一点和皮片移植相似:固定的作用至关重要。我们经过探索,采用自制弹性固定背心能克服传统的绷带8字法的缺点,为创面的顺利愈合保驾护航,这也是并发症少的一个原因。
几种脱毛术的优缺点光子、强脉冲激光、半导体激光等脱毛,虽然操作简单,无严重的并发症,求术者感觉较轻松,但是疗程长,一般需3~5次治疗,每次间隔2个月以上[1],平均需半