文档介绍：附件2:
中标(入围)候选品种配送方案装订顺序及说明
项目
材料要求
配送方案装订顺序
每页均需加盖供应商公章
配送方案文件
1
封面
格式见附表1
2
配送商基本情况
格式详见附表2
3
配送商工商营业执照(副本)复印件
必须通过国家有关部门规定的年检
4
配送商药品经营许可证(副本)复印件
在有效期内(供应商自行配送的不需提交)
5
配送商GSP证书复印件
具有审批权限的药监部门颁发的GSP认证证书或有效证明文件(供应商自行配送的不需提交)
6
集中采购配送方案及承诺书
格式详见附表3(同时递交电子版)
7
供应商中标(入围)候选品种销售区域确认表
格式详见附表4和附表5(同时递交电子版)
8
集中采购委托配送函
格式详见附表6
说明:
1、本装订册由中标(入围)候选品种的供应商被授权人递交。
2、所有资质文件应在规定的有效期内。
3、所有资质文件必须清晰,不得涂改,统一使用A4纸。
附表1:
2009年度江苏省药品集中采购
配送商资质文件
装订册封面
供应商序号
供应商名称(盖章)
供应商地址:
联系人: 联系电话:
办公电话: 传真:
配送商个数:
附表2:
配送商基本情况
配送商名称(盖章):
配送商所在地:
配送商联系电话:
配送商传真:
配送商通信地址:
配送商邮政编码:
配送商网址:
配送商电子信箱:
配送商开户名称:
配送商开户银行:
配送商开户账号:
配送商联系人:
联系人电话:
附表3:
2009年度江苏省药品集中采购配送方案及承诺书
供应商序号: 供应商名称(盖章): 被授权人(签字): 日期: 年月日
配送商序号
配送商名称
配送商地址
交易服务联系人
手机
业务电话
传真
1
江苏××医药公司
××市××路××号
×××
139×××
×××
×××
2
无锡××医药公司
××市××路××号
×××
139×××
×××
×××
3
4
注:1、供应商自行承担配送任务的也应列入本表;
2、表中所列配送商为供应商指定的提供全省配送工作的所有配送商;
3、配送商序号由供应商自行设定。
作为合法注册的药品生产/经营企业,在此盖章确认并承诺:与在《2009年度江苏省药品集中采购配送方案及承诺书》所涉及的所有配送商共同承担配送保障任务。供应商(或配送商)均应按照江苏省卫生厅有关规定与采购人签订购销合同,按时、按质、按量向采购人提供候选产品,并提供全面、完善的服务。如在采购周期内出现违法、违规、违约行为,供应商和配送商愿意承担被取消中标(入围)候选资格及被公示的责任。
我方承诺,有义务保证整个产品销售的合法性,特别是对销售各环节应做到遵守商业道德和法律,禁止不正当竞争行为(包括商业贿赂行为)。本承诺书在本次集中采购的整个采购周期内有效。
附表4:
中标(入围)候选品种销售区域确认表――省辖市
供应商序号: 供应商名称(盖章): 被授权人(签字): 日期: 年月日
省
辖
市
配
送
商
序
号
中
标
编
号
在宁省(部)属医院
南京市
苏州市
无锡市
常州市
扬州市
镇江市
泰州市
南通市
徐州市
淮安市
盐城市
连云港市
宿迁市
填表说明:
1、中选入围编号为在公示的中标(入围)候选品种当中产品所对应的编号(以江苏省卫生厅网站公布的中标(入围)候选产品目录中的药品编号为准);
2、配送商序号以附表3中对应的“配送商序号”为准;
3、单个省辖市选择多个配送商的,配送商序号用逗号分开。
附表5:
中标(入围)候选品种销售区域确认表――县(市)
区
县
配
送
商
序
号
辖
市
产品编号: 供应商序号: 供应商名称(盖章): 被授权人(签字): 日期: 年月日
县(市)名称编号
1
2
3
4
5
6
7
南京市
无锡市
徐州市
常州市
苏州市
南通市
连云港
淮安市
盐城市
扬州市
镇江市
泰州市
宿迁市
填表说明:
1、供应商拟在县(市)针对具体产品增加配送商的应填写此表,每个产品填写一份;
2、县(市)名称编号所对应的县(市)具体名称参照附件1,供应商仅需在空格中填写附表3中所体现的“配送商序号”即可。