文档介绍：脐血流在产科的作用论文
【摘要】目的:探讨胎儿脐血流异常治疗与不治疗对围产儿预后的影响。方法:对胎儿脐血流异常者分两组予治疗和不治疗,比较两组围产儿预后、分娩方式。结果:胎儿脐血流异常者治疗较不治疗围产儿预后、剖宫产率、***助产有显著差异。结论:胎儿脐血流异常者应积极治疗。
【关键词】脐血流异常;治疗;围产儿预后;分娩方式
脐血流监测是了解胎儿一胎盘循环的指标之一,也是判断胎儿宫内安危的重要标志。
本研究通过对孕≥30周的胎儿脐血流异常者进行治疗,旨在降低围产儿不良预后。
1资料与方法
:回顾分析2011年1~6月在我院产检,孕≥30周孕妇,年龄在18~42岁之间,B超提示均为单胎、头位,无胎儿畸形,无胎盘病变,无妊娠合并症。。③低分子右旋糖酐、林格氏液④扩张血管:,静脉点滴。血压高及宫壁张力高者加用硫酸镁,静脉点滴。⑤合并FGR者加用能量合剂及氨基酸,糖,脂肪乳,微量元素等的补充。⑥病因治疗:贫血者纠正贫血。每天补液≥2000ml,治疗10天为1个疗程。
:1个疗程后复查B超,S/D未正常者1周后再次复查B超。S/D正常为治愈,较原下降为有效,无改变或增高为无效。
:以下情况之一为围产儿预后不良:①FGR:孕37周后出生时胎儿体重 2500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第1O百分位数。②新生儿窒息:Apgar评分 7分④羊水污染:产时羊水Ⅱ或Ⅲ度。⑤出生前有临床窘迫症状,(胎心≥160次/分或≤120次/分,破膜见羊水Ⅱ一Ⅲ度。⑥羊水过少:羊水量<300ml。
:采用X2检验和t检验。
2结果
。%,%,%。异常治疗组无效病例2例,均剖宫产,新生儿为低体重儿,合并脐带过细及扭转( 20周)且较紧,考虑治疗无效的与脐带异常有关。
、异常治疗和不治疗与围产儿预后、相关因素见表2:
由表2可见胎儿生长受限、足月小样儿、新生儿窒息、及羊水粪染、羊水过少、出生前窘迫在异常不治疗组的发生率明显增高,与正常组比较P 。异常治疗组中较异常不治疗组明显降低,与正常组比较差异无显著性。在异常治疗组及异常不治疗组脐带绕颈扭转率均比正常组高,有明显差异P ,说明脐带因素易致脐血流增高。
:异常不治疗组的剖宫产率、***助产率均比S/D比值正常组、异常治疗组高,经统计学检验,有显著性差异(P )。
表1异常治疗组的54例效果
表3三组的分娩方式
3讨论
正常妊娠随月份的增加,脐血流阻力逐渐下降,胎盘血流灌注量增加,脐动脉血流S/D比值随孕周增加至足月逐渐下降,脐动脉S/D≤3为正常,脐动脉S/D升高时提示FGR[1]。
脐带的主要功能是输送血液,胎儿血液经脐带及胎盘与母体进行营养和代谢物质的交换。如出生前由于各种原因使脐循环受阻均可导致胎儿缺氧影响胎儿的生长发育[2]。
提高产科质量及人口素质是产科的目标,早诊断早治疗胎儿宫内缺氧及FGR,针对病因进行有效干预,是改善围产儿