文档介绍：哮喘的诊断和分级
内容提要
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哮喘本质-气道炎症
临床表现,诊断标准及鉴别诊断
分期及分级
哮喘控制不佳严重制约患者的正常生活
2008全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查
全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查中国哮喘联盟. 2008.
目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观
Presented from ERS07, ATS07, ATS08.
50
0
20
40
60
80
100
控制或
ACT25分
未控制或
ACT<19分
患者比例(%)
美国(AIA)
西欧(AIRE)
亚太(AIRAP2)
部分控制或
ACT20-24分
40
10
AIRIAP 2最新数据: 亚太地区哮喘患者的控制率仅为3%
一项社区横断面调查,纳入了4805例来自亚洲(包括中国在内的12个国家和地区)多个大城市的哮喘患者,评估哮喘控制状态、ACT和紧急医疗保健资源使用之间的相关性。哮喘控制基于GINA定义的标准进行评估。
Lai CK, et al. Respirology. 2011;16(4):688-97.
哮喘的定义
是由多种细胞,包括气道的炎性细胞和结构细胞(如:嗜酸粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,平滑肌细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限
并引起反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
哮喘病人
正常人
哮喘本质:气道炎症
炎症
危险因素
(哮喘的发生)
气道高反应性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气流受限
环境因素
使易感的个体发生
哮喘,或诱发症状,
或使症状加重/持续
宿主因素
使个体易于或免于
发生哮喘的因素
哮喘发病机制
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
粘液分泌过多
嗜酸粒细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮细胞
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
上皮脱落
炎症是哮喘发病的核心
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.