文档介绍：小儿高热惊厥的急救护理
惊厥(Convulsion)
通常是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩,使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的意识丧失,是小儿时期的常见急症之一。
原因
,分析和鉴别能力差
,绝缘和保护作用差, 受刺激后冲动易泛化
,易感染患病
,毒素易进入脑组织
、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等
感染性
非感染性
颅内
脑膜炎:化脓性、结核性、病毒性、霉菌性
脑炎:病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
颅脑损伤
颅脑发育畸形
颅内肿瘤
癫痫的惊厥性发作
颅外
热性惊厥
(Febrile seizure,FS)
感染中毒性脑病
代谢性:
电解质紊乱(低钙、低镁、
低钠、高钠)
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
化学毒物:毒鼠药、有机农药
小儿急性惊厥主要病因及分类
几种常见的引起惊厥的疾病
高热惊厥
婴儿痉挛症
低钙
颅内感染
中毒性脑病
中毒
概念
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。
℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
原因
年龄因素
遗传因素
因小儿神经系统发育尚未成熟,抑制能力差,以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电而发生惊厥,
患儿近亲中约40~58%有高热惊厥或癫痫史
临床表现
阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝或斜视
神志不清有时伴有口吐白沫或嘴角牵动、呼吸暂停、面色青紫
发作时间可持续几秒钟至几分钟不等
有时患者反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危及生命
新生儿或幼小婴儿,多为局限性抽搐。
分类及基本临床特征
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月~3岁,6岁后罕见
任何年龄,可<6月,或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时(> oC)
可为低热(< 38 oC )或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作, 少数2次;
反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)
持续时间
发作时间短暂,多数数秒~5分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长( >15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高