房颤的治疗.ppt

文档介绍：心房颤动的现代治疗
心房颤动的一般概况
1、房颤是最常见的心律失常,%
2、房颤的发生随年龄的增加而增加:
≤-4%
>70岁人群总发生率为9%
>75岁人群总发生率为15%
3、房颤的病因:
心源性;全身性,无明显原因
房颤的病因
房颤的危害
1、对血液动力学影响,影响心功能
(1)失去心房协调收缩,损伤心室充盈
(2)不规则心室反应,影响SV
(3)快速心室率,SV减少
因此AF者CO、BP
2、增加死亡率
3、血栓形成及栓塞
非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤者的2-7倍,年发生率为5%
瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为无房颤者的17倍,是非瓣膜病房颤的5倍
卒中病中有1/6为房颤病人
房颤的危害
转复心律
转复心律时的注意事项
1、当房颤导致急性心力衰竭、低血压、心绞痛恶化、心室率难以控制(尤其伴旁道前传)时,应立即实施电复律
2、房颤持续7天以内,尤其<48h,药物复律非常有效。>7天,电复律优于药物复律
3、>48h应先行抗凝治疗3周以预防血栓栓塞,对不能确定房颤发病时间的患者,应立即抗凝治疗
4、因有房颤致房颤作用,为减少因抗凝而推迟转复时间,使转复成功率降低,可采取经食道超声介导的转复方式
心室率的控制
温和的心室率控制(静息时心室率<110bpm)
严格心室率控制(静息时心室率<80bpm、中等程度活动时心室率<110bpm)
律 VS 率
AFFIRM (Atrial FibrillationFollow-up Investigation of Rhythm Management)
RACE (Rate Controlvs. Electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation)