文档介绍：颅内压增高(Increased Intracranial Pressure)
颅内压(Intracranial Pressure, ICP)的定义:系指颅内容物对颅腔壁上的压力,它是由液体静水压和血管张力变动产生的压力两个因素组成,通过生理调节,维持着相对稳定。
组成颅内压的解剖和生理基础
解剖学基础:颅腔及其内容物(脑组织、血液、脑脊液)
生理学基础:ICP的液体静水压和脑血管张力变动的压力。
颅内压的生理意义:正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳定和完成各种生理功能的必要条件。
一、ICP的组成 
ICP是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压
颅底骨   
颅腔
颅盖骨
颅腔内容物:脑组织(Brain) (1400g,80%~90%)
(BBC) 血液(Blood) ( 75ml,2%~11%)
脑脊液(Cerebral Spinal Fluid)
( 150ml,10%)
二、ICP的测定
脑脊液的静水压代表ICP,通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表:蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通。
正常ICP:
侧卧位:***~(5~15mmHg,80~180mmH2O)
~(~,60~90mmH2O)
~(25~30mmHg)
ICP对静脉压的变动很敏感,侧压时如压迫颈静脉,颅内压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起ICP相应明显波动。
脑组织内含有组织间液,它与CSF压力应该是平衡的,组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。故ICP应与毛细血管远端压力相等,或稍高于颈静脉压。
三、颅内压的生理调节    Monroe-Kellie原理:颅腔内脑组织、供应脑的血管和脑脊液都不允许有大幅度的增减。如其中之一的体积增大时,必须有其他的内容物同时或至少其中之一的体积缩减来平衡。在正常生理情况下,颅内三大内容物中脑组织的体积比较恒定,因此,ICP在正常范围内的调节就成为脑血流量和脑脊液之间的平衡,其中一个体积增加,需要另一个体积缩减来协调。
1. 脑脊液(Cerebral Spinal Fluid,CSF)的调节作用:
CSF占颅腔总容积的 10%。
脉络丛分泌CSF量: , 400-500ml/d
CSF:1/3在颅内(侧脑室152ml,Ⅲ、Ⅳ脑室5ml,脑沟、脑池25ml),2/3在颅外蛛网膜脊膜下腔。
左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉
2、脑血流量调节
不同功能状态下脑血流量(Cerebral Blood flow, CBF)变动于颅腔容积的2%~7%之间
正常CBF: 50~55ml/100g/min,全脑按1400克计算为770ml/min
CBF的多少主要决定于:
脑阻力血管的口径(Caliber, diameter)
脑动脉的灌注压(Cerebral perfution Pressure,CPP)