文档介绍：消化性溃疡护理的新观念
消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈,Marshell等人1982年发现幽门螺旋杆菌(HP)以来,经过二十余年的研究,现已证实HP是消化性溃疡发生和复发的关键因素。因此,在临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。我科自1995年1月至1996年12月共收治消化性溃疡患者324例。在内科治疗中强调彻底根除HP,以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。
1临床资料
本组324例,其中男283例,女41例。年龄20~58岁,平均年龄39岁。包括十二指肠溃疡179例,胃溃疡113例,复合性溃疡32例,全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡,并作过快速尿素酶试验,胃粘膜Giemsa染色,14C-尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性298例(92%)。
给予洛赛克20mg,每日2次(或铋剂得乐冲剂1包,每日4次,用药1个月),,每日2次,,每日2次,三联治疗2周。,每日2次,维持8周。复查14C-尿素呼气试验,以了解HP根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理,停止出血后,再实施上述治疗方案。
在298例HP阳性患者中,一年后因消化性溃疡复发而再次入院有18例,其中HP阳性检出率为16例,占88%,说明根除HP是防止此病复发的关键。再次入院的18例患者中,有17例未按医嘱服药及来医院复查。
2护理措施
HP是一种感染率极高的细菌,该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。因此,彻底根除HP,防止排泄物的污染,预防HP的感染,对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。
嘱患者按医嘱服药,不可漏服。洛赛克20mg,,,每日服药2次,服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔30分钟,铋剂宜在三餐前和晚上给药,因铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜,隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀,保护胃粘膜。以上三联治疗服药二周,,每日2次,早餐前和入睡前服,共服8周。
(1)患者急性期入院后,将同病种安排在同一病室,嘱患者大小便在固定的容器内,经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。
(2)病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。
(3)嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生。
(4)患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理,以免成为传染源继续播散。
以前按传统方法,应少食多餐,饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食,防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血期,饮食以流质、易消化的软食为主;在溃疡恢复期,抗酸治疗的同时,不必过分限制饮食,以清淡为主,避免暴饮暴食,并鼓励进食正常或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子,这些具有防止溃疡发生和复发的作用。
(1)同患者多交流,帮助他们了解病情,解除思想顾虑,解释溃疡病是因为HP