文档介绍：银屑病 Psoriasis
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银屑病又名“牛皮癣”。
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,春秋季节易复发或加重,夏秋季节多缓解。
发病的确切原因尚不清楚,目前的研究认为是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
病情慢性,易复发。
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发病情况
发病率:~3%,丹麦Farose岛“银屑病之家”。美国:250~500万,日本:约10万。‰,城市>农村,高寒地带>温暖地带。
发病年龄:各种均可,青春期为高峰,平均:男28岁,
性别差异:男性>女性(3:2或2:1),但女性发病较早,儿童期和<%,%。
种族:白种人最多,黄种人其次,黑人少见。
季节:冬季多见。与气候干燥,日光照射少,洗澡少有关
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病因
1 遗传学说
家族发病率:国内 10-%,国外 10-80%,20岁以前发病,家族倾向达75%。
一致性发病率:单卵双生高于双卵双生
与HLA有关:早年发病者,常和HLA-Cw6, B13、B17有关;初发年龄较大,常和HLA-Cw2, B27有关。
种族差异:多基因遗传
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感染学说
80年代末提出的超抗原学说,各种微生物代谢产物作为一种抗原通过HLA-DR抗原呈递细胞(可能为朗格罕细胞或角朊细胞)呈递给皮肤T细胞,并激活T细胞移入表皮释放炎症介质和表皮生长因子,引起角朊细胞的快速增殖和斑块形成。
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病毒感染学说
嗜酸性包涵体存在
实验性接种
逆转病毒样颗粒
抗病毒治疗
未培养出病毒
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细菌感染学说
上呼吸道感染史
ASO升高
PG治疗、摘扁桃体后缓解
***致变态反应
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代谢障碍学说
cAMP/cGMP↓
PGE2/PGF2↓
腺苷酸环化酶/鸟苷酸环化酶下降
花生四烯酸代谢障碍
cAMP 表皮抑素
cGMP 有丝分裂刺激因子
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免疫学说
皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显
细胞免疫功能低下
体液免疫异常
抗角质层自身抗体
角质浸出液中有C3a
表皮真皮交界C3沉着
皮损中活化的T淋巴细胞释放因子(IT-1,IL-6,IL-8,IFN-r)刺激角质形成细胞增生,促发银屑病的病程发展。
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其它
精神因素
内分泌因素
外伤因素
自由氧基因素
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