文档介绍：***吡格雷抵抗的 血小板功能差异与遗传多态性研究
实****生河北北方学院周杏
指导老师 309医院检验科孙彬
主要内容
一、研究背景
二、研究目的
三、技术路线及试验方法
四、研究特色与创新之处
五、预期结果
研究背景
1. 处理已形成的血栓
开通闭塞的血管
恢复冠脉灌注
溶栓治疗
PCI 治疗
2. 防止新的血栓形成
防止血栓扩展
缩小损伤范围
抗凝治疗
抗血小板治疗
CHD特别是ACS的治疗原则
抗血小板药物抵抗
治疗反应性
差异
血小板旁路途径活化
临床危险因素
基因多态性
依从性差/剂量不足
药物相互作用
药物的生物利用度
外部因素
内部因素
抗血小板药物抵抗的可能机制
***吡格雷的作用机制
***吡格雷
***吡格雷
无活性羧酸衍生物
2-氧-***吡格雷
ADP对腺苷酸环化酶的抑制
磷酸蛋白(VASP)的磷酸化
纤维蛋白受体(GPⅡb/Ⅲa)活化
P2Y12受体
血小板聚集
酯酶
小肠吸收(50%)
肝内代谢
(CYP2C19、CYP1A2、CYP2B6)
肝内代谢
(CYP3A4/5、CYP2B6、
CYP2C19、CYP2C9)
+
-
-
肝细胞色素P450酶(CYP450)
吸收环节:ABCB1
代谢环节:CYP3A4、CYP3A5、CYP2C9、CYP2C19
受体环节:P2Y12、 GP Ⅱb/ Ⅲa
影响***吡格雷疗效相关基因
一、遗传多态性与***吡格雷疗效差异的相关性
相关性
权重
体系
个体化
二、评价各种血小板功能检测技术,建立行业标准
TEGPM
PAF-100
PL-11
sc-2000
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血小板功能检测方法的比较