文档介绍：Hp感染治疗MaastrichtV 共识报告
(2016-10-05)
刘爱茹
2015级硕士研究生
五部分
适应证/相关性
诊断
治疗
预防
Hp和胃微生物群
第一部分适应证/相关性(12)
Hp胃炎是一种感染性疾病,不管患者有无症状和并发症
证据等级:1B 推荐等级:A
Hp可以在人与人之间传播,引起慢性活动性胃炎。
Hp根除治疗可以消除炎症反应,阻止并发症进展及相关疾病复发。
第一部分适应证/相关性(12)
2. 未经调查过的消化不良患者选用“检测即治疗”策略是合适的,此外还要考虑当地Hp感染流行情况及费用-效应比问题,不适用于有报警症状和高龄患者。
证据等级:高推荐等级:强
Hp感染发病率高地区,“检测即治疗”可以取得较好的费用-效应比
第一部分适应证/相关性(12)
3. Hp感染率低的人群中,对消化不良患者应考虑使用内镜为基础的检查策略
证据等级:非常低推荐等级:弱
非侵入性检测方法:假阳性率增加
4. Hp胃炎可能会增加或减少胃酸的分泌,根除治疗后可能逆转或部分逆转该变化
证据等级:高推荐等级:高
胃窦为主胃炎→胃酸↑;胃体为主胃炎→胃酸↓
这一变化与GERD无临床相关性
第一部分适应证/相关性(12)
证据等级:高推荐等级:高
,阿司匹林及非甾体类抗炎药的使用可增加溃疡性疾病的风险;在消化性溃疡患者中,抗凝药物使用可增加溃疡出血风险
证据等级:高推荐等级:强
Hp感染、阿司匹林、非甾体类抗炎药→独立危险因素
第一部分适应证/相关性(12)
8. 既往溃疡病史,现阿司匹林和NSAIDs服用的患者应该进行Hp检测
证据等级:中等推荐等级:高
9. 在Hp胃炎中,长期PPI使用可以改变胃炎分布特点;Hp根除治疗可以消除胃黏膜炎症反应
证据等级:低推荐等级:强
长期PPI 粘膜萎缩
胃窦为主胃炎胃体为主胃炎腺体丢失
第一部分适应证/相关性(12)
、ITP及维生素B12缺乏症相关,上述患者应进行Hp检测及治疗
证据等级:非常低推荐等级:弱
11. Hp感染与胃肠外一些疾病存在正或负相关关系,但因果关系未被明确证明
证据等级:中等推荐等级:中等
正相关:动脉粥样硬化、神经系统疾病
负相关:肥胖、哮喘
第一部分适应证/相关性(12)
12. 对于局部早期低级别胃MALT,Hp根除治疗可以作为一线治疗方案
证据等级:中等推荐等级:强
治愈率达60-80%,而t(11,18)无效