文档介绍：消化系统疾病
(一)病因和发病机制
一、胃食管反流病
(二)临床表现
、反食、反胃、嗳气,餐后明显,平卧位或前屈位加重。
、胸痛、吞咽困难等。
、哮喘、咽炎等。
并发症上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管:食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮细胞被特殊的柱状上皮细胞取代称之为Barrett食管(食管腺癌的主要癌前病变)。
(三)实验室和其他检查
,能判断病变的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起来的食管病变鉴别。
。
(四)诊断与鉴别诊断
胃食管反流病的诊断应基于:
(1)有明显的反流症状;
(2)内镜下可能有反流性食管炎的表现;
(3)过多胃食管反流的客观证据。
对有典型症状而内镜检查阴性者,用质子泵抑制剂作试验性治疗(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,连用7天),如有明显效果,本病诊断一般可成立。有条件可行24小时食管pH监测,如证实有食管过度酸反流,诊断可成立。
治疗治疗目的:控制症状、减少复发、防止并发症。
。避免睡前进食,抬高床头、降低腹压、禁食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶。戒烟酒。避免服用降低LES的药物。
(1)促胃肠动力药,机制为增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。主要药物是西沙必利。
(2)抑酸药:首选质子泵抑制剂,疗程4~8周。轻、中度患者也可用H2受体拮抗剂,疗程8~12周。
%~80%,需维持治疗。H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和西沙必利均可用于维持治疗,以质子泵抑制剂效果最好。
胃食管反流病的主要发病机制不包括
A
下列不是胃食管反流病并发症的是
A