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17腓肠肌血肿常干扰腓肠肌静脉丛血栓的诊断。有些腓关系密切。与静脉直接受到挫伤、撕裂或骨折损伤感染、肿瘤等各种疾病因素密切相关。小腿肌肉静脉丛包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉。而腓肠肌静脉丛血栓向上汇人胭静脉,引起胭静脉血栓较为常见。患者的临床表现不明显,有的血栓扩展到主干静脉产生回流障碍时才出现肿胀、疼痛症状。肠肌血肿对深静脉外压较重,因而会得到与深静脉血栓相同的结果。腓肠肌血肿散在于腓肠肌间隙,不在静脉管腔内,不规则,无静脉管壁结构,无自发血流信号。临床上遇见单侧肢体突发肿胀的患者要警惕患者是否有应用抗凝药物史,检查患者的小腿或内踝是否出现淤血斑。有报道指出淤血斑是腓肠肌血肿的特殊特征。根据腓肠肌血肿的临床表现,如单侧肢体的突发肿胀,腓肠肌压痛明显,小腿及内踝部出现淤血斑,再结合彩色多普勒血流现象的检查结果,只要提高警惕,早期明确诊断是不困难的。早期诊断和采取有效的治疗可预防并发症,保障肢体功能。200706-16嗉1211330002关键词老年人类风湿性关节炎R59322B10017585(2008)02019002类风湿性关节炎是累及全身小关节的自身免疫性疾病。这种疾病如果不能及时治疗,可导致多个关节的畸形和功能障碍。在类风湿性关节炎中,老年性类风关较为常见。与其他各种老年性疾病一样,老年类风关的治疗,在临床上具有一定的特殊性,应引起重视。以下就笔者几年来治疗老年人类风湿性关节炎的一些体会总结如下。1~年在我科室诊治的类风湿性关节炎患者,均符合美国风湿病学会年类风湿性关节炎的诊断标准。其中男性炅辏〕个月~年。其中初诊时伴有发热者亟诨握例,因关节肿胀不能行走者琑粜哉琑跣哉例;血沉增快者例,血沉正常者:喜⒐切怨亟谘渍例,合并糖尿病者喜⒏哐Q共≌例。所有病例确诊后1520mgd75lOmg服,其中佑冒艋痙口服,同时并辅以非甾体抗炎药物、活血化淤药物及防治激素副作用的药物等治疗,疼痛缓解时间在~后所有下肢活动障碍者,均能离714d1121例强的松均减为./例对激素依赖性较强,激素减量后病情反复复发,几经反复后,目前仍用强的松/K胁±~芨床檠39次,未发现因应用免疫抑制剂丽发生血细胞下降者。每个月复查肝2轻度的肝功能改变,应用保肝药物后改善。没有因此而停止治疗。根据临床症状缓解的情况,复查血沉及其他免疫指标检验项目。在经个月的治疗后,临床症状缓解同时血174135自行更改用药剂量等。重新应用原有药物后,均得到了较满135病情的药物。在接受治疗的患者中,由于应用了免疫抑制剂,在疾病的不同时期,均出现了不同程度的感染症状,应用相应治疗后缓解。所有患者为预防感染,根据患者不同的经济条件,均在不同时期加用了胸腺因子静点及转移因子口服。收到一定的效果。2根据多年的临床实践经验,笔者对该病的一般情况进行(1)(2)确的诊断,但在个体诊所及个体游医处就诊者,用药缺乏系统性、规范性,导致病情未能得到及时的控制,已造成关节的(3)的药物难以耐受,需随时调整用药,并及时妥善处理好并发(4)便,对某些用药的剂量难以把握,需要比年轻人更耐心细致的解释、说明,有时需要及时的电话随访,指导用药,了解用(5)类风湿性关节炎是“不死的癌症”这种观念比较根深蒂固,导致放弃系统的治疗,对生活失去信心。对此情况,必须进行有效的说服,并且列举疗效显著的病例作为范例,使正在接受治疗的患