文档介绍：-82- Clinical Journal of Chinese Medicine 2011 VOL.(3)
腰间盘突出辨治心得
A review on treating lumbar disc herniation
赵建民
(河北煤炭建设第四工程处职工医院,河北邢台,054000)
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1674-7860(2011)02-0082-01 证型:AGD
【摘要】腰间盘突出症一般归于中医“腰痛”“痹证”范畴,其因不外两端:一因内虚,一因外实。
【关键词】腰间盘突出;痹症;中医
腰间盘突出症临床常见,大多经保守治疗可缓解或治愈。治疗后症状消失,遗留腰部不适,时轻时重,重则感到大腿到
少数症状严重者需要手术。笔者以中药、针刀为主治疗此症, 右下肢酸沉,脚背及大趾处麻感,约一月前突然加重,腰臀腿
获效绝佳。对惧怕针刀者只行中药口服也取得很好效果,在长疼痛异常,行走不利。经牵引及输液口服药物无缓解。市级医
期的临床诊疗中,总结出温经散寒、活血化瘀、豁痰通络、健院认为突出较大,压迫明显,力主手术切除,因惧怕手术而来
肾壮腰之法。现不揣浅陋介绍如下: 诊。直腿抬高试验阳性,腰 4、5 间孔处压痛不明显,考虑椎
1 病因病机管内因素为大。饮食可,大便干,腿有凉感,舌质暗红稍胖苔
腰间盘突出症一般归于中医“腰痛”“痹证”范畴,其因白腻脉沉滑。诊为肝肾亏损,寒痰凝滞,气血不通。处方:制
不外两端:一因内虚,一因外实。腰为肾之府,虚则腰脊失养, 川乌 15g,桂枝 20g,赤芍 15g,白芍 30g,乳没各 9g,制南星
酸软无力,其痛绵绵,外实则是指风寒湿邪气入侵,气血凝滞, 60g,伸筋草 30g,怀牛膝 40g,川断 30g,蜈蚣 5 条,木瓜 20g,
久而成痹。临证可见:多数患者有慢性腰痛史,反复发作,时独活 50g,陈皮 10g,砂仁 10g,炙甘草 12g。伍剂后疼痛大减,
轻时重,多受累受凉后急性加重,牵及下肢。部分病人有腰部继服一月后疼痛消失,偶有脚趾足背麻木,后随访至七月,麻
外伤、扭伤史,遗留为害,渐重而发。一般说来,外受风寒湿木已无,仍从事井下修理工作。嘱勿劳累受凉,腰部功能锻练。
邪必有本虚在先,只有内虚,才能受邪而不去,留着为害。所患者乙,女,52 岁。2009 年 3 月 10 日初诊。电子处方号:
以内虚外实多并见,总以经络痹阻,不通则痛。针刀理论认为 4149。腰痛史 10 余年。半月前因长时间俯案工作,腰痛加重,
先有软组织损伤(劳损,受风寒湿),力学失衡,渐而间盘受牵及左下肢至足跟疼痛,不能平卧,行走困难。CT 示腰 5 骶 1
力加大且不均,才会有突出进而刺激压迫神经根,脊髓,着眼间盘突出,经外贴膏药输液口服药物症状无缓解求治。饮食二
点不同,但其理一致。便尚可,查舌质暗瘀斑苔白厚腻。诊为肝肾亏损,寒痰湿凝结,
现代医学认为该症是各种原因造成间盘退变的结果,其产气血不通。处方:制川乌 15g,桂枝 20g,乳没各 9g,伸筋草
生临床症状有机械性及化学性因素对神经的影响。但可以肯定 30g,独活 60g,怀牛膝 40g,川断 30g,赤芍 15g,木瓜 20g,
的是临床症状的轻重和突出的