文档介绍：面神经炎患者的护理
泰州市中医院二十病区丁春兰
2016-05-20
一、概述
面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。
二、发病机制
面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致。
2、单纯性疱疹病毒感染所致。
3、自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。
三、临床特点
1、任何年龄均可发病,男性略多于女性。
2、发病前多有受凉史,发病后患侧耳后乳头区,耳内,或下颌角疼痛。
3、通常急性起病,症状可于数小时或1~3天达到高峰。
4、Bell征闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为Bell征。
5、患者表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全;
三、临床特点
6、示齿时口角歪向健侧,鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。
7、下眼睑松弛,外翻,使泪点转,泪液不能正常引流表现出流泪。
8、面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度,患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者除上述表现外,还出现病侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称为膝状神经节综合症。
四、治疗原则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。
急性期治疗 1、肾上腺皮质激素治疗,可用泼尼松或者地塞米松,静脉滴注,一个疗程。
2、B族维生素的补充,口服维生素B1或B12,肌肉注射维生素B1,B12,甲钴胺等。
3、抗病毒治疗阿昔洛韦静脉滴注,连用两周。
四、治疗原则
恢复期治疗
1、继续使用B族维生素。
2、茎乳孔附近超短波热疗法,红外线照射、雷火灸或者局部热敷,有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。
后遗症期治疗
1、少数在发病两年后留有不同程度后遗症,可行面神经—副神经,面神经—舌下神经吻合术,但是效果不确定。