文档介绍：慢阻肺病人合并症的护理

摘要:慢阻肺(COPD)是由于慢性支气管炎迁延不愈逐渐发展而成的,特点为气道阻塞和阻塞性呼吸功能障碍,以老年人最为常见。当并发肺部感染时,老年人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力及反应迟钝而使痰液阻塞气道,严重影响气道功能,使肺部感染经久不愈,甚至可引起窒息而死亡。COPD患者病情复杂,合并症多,护理难度大,科学的精心护理,可以使患者缓解症状,减轻痛苦,有效的提高护理质量。
关键词:慢阻肺舒适护理合并症阴囊水肿
引言
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺(COPD)”,是一种慢性进行性加重的呼吸道疾病,人们常说的慢性支气管炎、肺气肿和肺心病就是属于这个范畴。其症状表现为逐年加重的呼吸困难、反复咳嗽、咳痰并伴有气喘。“慢阻肺”在全球疾病死亡原因当中位居第4 位。中国每年有100 万人死于该病,却有一半人不知道自己患了此病。专家分析该病成为“漏网之鱼”的关键原因是人们对疾病的认识不够。患者中仅有一半的人有明显症状,而大部分无症状的病人易被忽视。由于早期无症状,“慢阻肺”漏诊和误诊率极高,求医者多因咳嗽、咳痰、气促等症状就诊,诊断为“慢阻肺”,而此时患者的肺功能已开始下降。当发现自己上楼气短、走路呼吸困难时,已经是慢阻肺的中晚期,往往错失了治疗最佳时机。目前针对慢阻肺的治疗及护理已出现“里程碑式”的变化,例如可以采用吸入糖皮质激素加上长效β2 受体激动剂,以及使用支气管扩张剂,可减少急性发作,缓解呼吸困难,提高患者生活质量。对于病情反复加重者,可接种流感疫苗,口服免疫调节剂,如有呼吸衰竭可长期氧疗。
慢阻肺伴感染的护理
COPD患者在长期呼吸功增加的条件下,再遇突然增加呼吸肌负荷的情况,很容易产生呼吸肌疲劳,后期导致慢性呼吸衰竭。为了有效地清除呼吸道分泌物,我们在给病人排痰中,采取了“湿,拍,翻,咳,吸”等综合护理措施。有效清除了呼吸道分泌物,使病人的肺功能得以改善。

、整齐、安全、安静、舒适的环境有利于疾病恢复。我们把病人安置在阳光充足、空气新鲜的病室里,保持病室的温度18-20℃,相对湿度在55-60%,每天进行室内通气2次,每次15-20分钟,避免对流,以免病人受凉,冬季盖好被子保暖。室内禁止吸烟,防止刺激呼吸道。
,反复住院,久病缠身并逐渐加重,对治疗缺乏信心,对痰液引流存在恐惧心理,认为“湿、翻、拍、引流”等不能治本而不愿意接受治疗[1]。因此,我们要向病人耐心解释,讲解疾病的病理、生理及排痰的重要性、各方面的可靠性,使所有病人都解除了紧张心理,愿意配合治疗,另外要求病人多吃蔬菜、水果,戒烟。
:通过湿化,增强纤毛运动能力,防止分泌物干涸结痂使痰液稀释,易于排出。补充水分:鼓励病人少量多次饮水,必要时按医嘱给予静脉补液,进水量在2500--3000m1左右(水肿,心衰者例外),补充充足水分有利于痰液的稀释,便于咳出。嘱病人禁用牛奶类饮料。
超声雾化吸入方法:症状轻、咳嗽有力者取半卧位,意识模糊,咳嗽无力者,取侧卧位,抬高床头30度。在雾化杯内加生理盐水20m1,a-糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u,每日两次。吸入时让患者深吸气,把药液吸入气管、支气管、肺起到祛痰、消炎作用。如痰量多,无力咳出时要及时清除,以防窒息[2]。
氧气的湿化:长时间吸入未经加湿的氧气,可导致支气管分泌物粘稠,痰液不易咳出,加重呼吸道阻塞,故每天要更换湿化瓶里的无菌水,可保持呼吸道黏膜湿润,有利于痰液排出,同时可提高氧疗效果[3]。
:在湿化同时辅助拍背,可有利于痰液排出。
方法:掌指关节微屈,成碗状,用腕力轻柔地、迅速地从下至上,由外至中央,拍打腋下、前胸,边拍边鼓励病人咳嗽拍痰[4],必须在病人呼气时进行扣击3-5次,持续时间5-15分钟。
:每2-3小时翻身1次,其间配合拍背、咳嗽。对神志不清患者,翻身时先吸净口鼻腔的分泌物,防止误吸而致吸入性肺炎或窒息[5]。
:很多并发肺部感染并发生脓肿者进行体位引流,每次引流10--15分钟,每天1--2次,宜在早上起床后或睡眠前进行,并有护士在旁守护。对有分泌物量大有造成窒息危险时应立即停止;对有明显呼吸困难而发给的患者、极度衰竭及意识障碍者不宜做体位引流[6]。
:病人清醒,能咳嗽,鼓励并指导病人进行有效地咳嗽、拍痰。病人咳嗽一般不可进行时间太长,以免消耗体力。餐后及饮水后咳嗽以免引起恶心和食物反流[7]。
:对意识障碍、年老体弱、无力咳嗽及超声雾化时的病人,床边应备吸痰器,一旦发现痰液阻塞气道应立即吸痰。对高龄、衰弱无力咳嗽或昏迷患者,定时刺激拍痰,每日4-6