文档介绍：腰椎穿刺术的护理
学习目标
掌握腰穿术的目的。
掌握腰穿术的配合。
掌握腰穿术后的护理。
目的:腰椎穿刺术是重症监护的重要检查项目之一,通过脑脊液测定可监测颅内压的动态变化,还可以给予药物治疗,对于诊断和治疗脑部疾病具有重要意义。
穿刺部位
患者2~3、3~4、4~5腰椎间隙,最常穿刺3~4腰椎间隙。
适应症
中枢神经系统疾病、鞘内注射药物,譬如:庆大霉素、罗氏芬。
禁忌症
穿刺部位皮肤、皮下组织或脊柱有感染者。
病情严重,已出现严重颅内压增高(大于200mmH2O、脑疝或全身情况差。
正常颅内压为70~200mmH2O。
物品准备
腰椎穿刺包(孔巾、弯盘、纱布、测压管、注射器、棉球)
腰椎穿刺盘(安尔碘、局麻药如利多卡因、棉球、纱布)急救药品(鲁米那、安定、甘露醇)、治疗车
操作步骤
备齐用物携至床前,向患者解释清楚。
核对患者并摆好穿刺体位:侧卧位、头屈向前胸,双腿屈使大腿紧贴腹部,双手报膝,呈弓字形。
协助医生消毒皮肤,胶布固定孔巾。
监测生命体征。
要点
对意识清楚者要做好解释工作,并嘱其排空大小便,对于不配合躁动的患者,术前可适当给予镇静药(鲁米那、安定),做好约束。
腰穿过程中如果压力过高,遵医嘱予20%甘露醇等脱水药物,如需要放脑脊液时,注意不可过快过多,随时观察病人的面色、呼吸、血压,以防止脑疝的发生,如有异常,及时报告医生。
患者可能会出现呼吸骤停,要注意监测生命体征。
如果患者突然出现意识障碍、瞳孔散大或不等大、心率快、呼吸促、血压高时,要警惕脑疝的发生。
如病人诉脚发麻、肢体痛,则有可能穿到神经根了,要及时退针。