文档介绍：1
慢性肾脏病的营养治疗
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什么是营养治疗?
现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分。
能够根据疾病的特点,给病人制订各种不同的膳食配方,通过增强机体抵抗力,促进组织修复,纠正营养缺乏,来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。
慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史,积极有效的营养治疗对缓解尿毒症症状,延缓慢性肾脏病的进展、提高患者生活质量至关重要。
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慢性肾脏病营养治疗的作用机理
提供优质蛋白(少而精),减少肾单位负担
减轻蛋白尿。
改善钙磷代谢,纠正继发性甲旁亢
减少酸性代谢产物,缓解酸血症
提供α酮酸,促成氨基酸再合成,减轻氮质血症
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慢性肾脏病营养治疗的目的
延缓肾衰的进展,推迟开始透析的时间
减少体内毒素,减轻病人症状,改善生活质量
纠正各种代谢紊乱,减少并发症
改善营养状况,提高患者生存率,改善患者生活质量
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透析前低蛋白饮食的益处
作用
益处
减少蛋白质代谢废物,
尿毒症症状减轻
减轻肾脏工作负担
肾衰进展速度减慢
减少酸性物质产生
酸中毒缓解
减少磷的摄入
骨病等并发症得到防治
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非透析病人营养治疗原则
低蛋白饮食: ~ (体重60公斤) 20~50克/天(~1两)蛋白
摄入足够的热量: 30~ 35大卡/公斤体重/天 (体重60公斤) 1800~2100大卡/天
碳水化合物: 67%
脂肪: 30%
蛋白质: 3%
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血液透析营养治疗原则
正常蛋白饮食:~
因为氨基酸会在透析液中丢失,且分解增多
摄入足够的热量:30~ 35千卡/公斤体重/天
盐分:
钠:1800~2300毫克/天
钾:1200~1600毫克/天
磷:<1000毫克/天
水分:500毫升+尿量
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血液透析营养治疗原则
补充营养成分:
钙: ~
维生素D: 1000国际单位/天
铁: 10~15毫克/天
复方-酮酸(开同) 12-24片/天
(建议食欲不佳,存在营养不良,透析不充分的病人应用)
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腹膜透析营养治疗原则
正常蛋白饮食:~ 每天会有约5-15克蛋白在透析液中丢失
摄入足够的热量: 25~30大卡/公斤体重/天
胆固醇:<300毫克/天
因为病人每天会从腹透液中吸收糖分 300~500大卡
盐分:
钠:1800~2300毫克/天
钾: 一般无特殊限制 因为持续腹透,血钾多能保持稳定
磷:<1200毫克/天
水分:500毫升+尿量+腹透丢失液体量