文档介绍：脑卒中治疗和预防
唐城医院五病区主任刘光辉
威胁人类生命,健康和生活质
量的卒中已肆虐全球!
摘自:世界卒中宣言
 
2004年6月24日
一、脑卒中发病情况及其危害
1 、脑卒中(脑血管意外、中风)
脑卒中分为:缺血性卒中和出血性卒中两类。
缺血性卒中包括:()。
出血性卒中包括:脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血。
2 、我国是一个脑卒中大国,每年新发病例约200万,每年新发病人数200—250/10万人,年患病率250/10万,是引起死亡的三大疾病之一,每年死于脑卒中者近100万,全世界脑卒中死亡500万。住院费用按缺血性卒中费用(3500—20000元),每年住院医药费用120—200亿元。
3、脑卒中存在“四高”特征
(1)发病率高。200—250人/10万,90%的脑卒中发生在40岁以上人。
(2)死亡率高。脑卒中病人有30%在急性期死亡,在我国脑卒中老年人占死亡的首位。
(3)致残率高。76%致残,其中40%重残、其中10%病人卧床不起、需要人长期照顾,仅20%左右的病人经治疗完全恢复。
(4)复发率高。脑卒中康复后的复发率一般在15%—30%之间复发短者在数周内,长者5年以上。脑梗死复发机会多于脑出血,%,%。
在缺血核心周围环绕着一个区域——缺血半暗带——数小时缺血半暗带区域形成一个链式反应,医学称之为“缺血瀑布”瀑布效应的结局是缺血核心不断扩展,半暗带逐步消失,这个过程就是脑卒中治疗时间窗,根据目前多数学者研究认为人类脑卒中治疗时间窗在6小时内。
1996年在德国慕尼黑举行的第三次世界脑卒中会议和第五次欧洲脑卒中会议上提出了脑卒中是急症的概念,并提出6个原则。
(1)发现(Detection)早期发现症状。
(2)转送(Delivery)迅速转送病人到医院。
(3)门(Door) 到达急诊室或优先入普通病房,脑卒中治疗单元或重症监护病房(ICU)。
(4)数据(Data)迅速开始CT检查,体检和病史采集。
(5)决断(Decision)选择药物或其它治疗。
(6)药物(Drug)适时开始治疗.
三、中国卒中中心建设项目
于2004年4月28日在中国北京启动。
内容主要有:

(1)卒中单元(2)公众教育(3)急救组织化(4)诊断治疗程序(5)影像治疗技术
(6)早期康复训练(7)医护人员培训
“卒中单元”的定义——在医院的一定区域内,一个针对脑卒中病人的,具有诊疗规范和明确治疗目标的多学科专业人员讨论治疗,护理和康复的医疗综合性服务体,卒中单元是一种针对卒中病人的病房管理系统。
“卒中中心”的定义:是在卒中单元病房管理的理念和运作模式的基础上,配合卒中急救,重症监护、放射介入、神经外科、心脏内科、康复训练、科普教育等多学科服务的综合体,并且可以延伸到院前以及院后的整体医疗服务中。