文档介绍：艾滋病人护理查房
感染科
时间:2010年12月日
地点:感染科护士办公室
主持人:感染科护士长赵梅梅
参加人员:大外科护士长周湘华老师、各科室护士长、感染科全体护士、余见签到表
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一、护士长发言
首先欢迎护理部的领导、各科室护士长及各位同仁们来到我们感染科参加这次护理查房,和大家一起学****和讨论艾滋病病人的护理,希望大家多提出宝贵的意见。
今天查房的病例是一位因检查发现抗HIV阳性、发热、咳嗽一月住入我科的患者,入院时患者神清,慢性病面容,营养不良,皮肤黏膜有多处破溃。在我科进行抗炎、抗真菌等对症支持治疗后,现病情稳定。
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查房的目的:
1、责任护士对自己所管病人的情况一定要落实
到位。
2、让参加学****的同仁了解艾滋病病人的护理。
3、了解艾滋病的最新进展。
下面请责任护士杨李蓉介绍艾滋病的概念和病人的基本病情。
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二、概述
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症(acquired immune deficiency syndrome ,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),并使机体多种免疫细胞受损,最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。
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特殊检查:肺部CT示:右下肺炎症
市疾控血液检查示:抗HIV阳性, CD4+T淋巴细胞 26×109/L
浅表淋巴结B超示:双侧颈部及右侧腹股沟低回声结节
3、入院诊断:1、AIDS
2、双肺肺炎
3、口腔真菌感染
4、治疗措施
患者入院后完善相关检查,给予退热、抗炎、抗真菌治疗等处理后,现患者病情稳定。病史汇报完毕。
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三、护理评估
1、病史
患者谭保良,男,32岁,湖南岳阳人。因在岳阳市疾控中心检查发现抗HIV阳性,发热、咳嗽1月于2010年11月11日11:17步行入院。
2、体格检查
入院体查:T ℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 110/68mmHg。
一般情况:患者神清合作,慢性病面容,自主体位,营养不良,皮肤黏膜有多处破损,口唇苍白,口腔及舌苔可见白色菌状物附着,双肺听诊呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。
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四、根据患者存在的和潜在的护理问题制定相应的护理目标和护理措施以及护理评价
1、有感染的危险与艾滋病期并发各种机会性感染有关
护理目标:感染得到控制
护理措施:a、隔离:血液-体液隔离及保护性隔离
b、密切监测生命体征的变化,以及皮肤黏膜等有无机会性
感染的发生
c、休息与活动:嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息
d、指导病人养成良好的卫生****惯,加强口腔护理和皮肤清
洁
e、用药护理:早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦,静滴时速度
要慢,宜大于1h;遵医嘱正确使用抗生素,服用复方新诺明
期间,嘱患者多饮水,定期复查肾功能
f、保持室内整洁,定时通风和消毒,防止外源性感染
g、经常抬高下肢,减轻水肿,并加强腿部局部用药
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护理评价:患者后期应用美能后,双侧肺炎得到有效控
制;患者能描述引起感染的因素
2、体温过高与合并感染有关
护理目标:体温恢复正常
护理措施:a、密切观察体温的变化
b、遵医嘱予以降温处理
c、嘱患者充分休息
d、补充营养和液体
e、保持皮肤干燥
护理评价:患者体温恢复正常
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3、营养失调:低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感
染有关
护理目标:按照饮食计划进食,保证足够的营养
护理措施:a、营养监测:评估病人的营养情况,包括皮下
脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等;评估
病人的食欲,了解饮食****惯、进食能力等
b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消
化的饮食,忌食生冷及刺激性食物
c、鼓励其多饮水,多饮果汁、肉汁等
d、呕吐时,遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药;
腹泻时,应给予少渣、少纤维素的流质或半流
质
护理评价:患者住院期间体重未减轻,并按照饮食计划进
食
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