文档介绍：阿托伐他汀与替米沙坦联用治疗糖尿病肾病疗效观察
【摘要】目的探讨阿托伐他汀与替米沙坦联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用。方法将50例糖尿病肾病患者随机分为两组,在糖尿病常规治疗控制血糖的基础上,对照组每天服用替米沙坦片80 mg/d,治疗组每天服用替米沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片10 mg/d,疗程20周。观察治疗前后尿白蛋白排出率、血脂、血压等指标的变化。结果两组治疗后尿白蛋白排出率、血脂、血压均有明显下降,而且治疗组尿白蛋白排出率、血脂下降的程度显著大于对照组。结论阿托伐他汀与替米沙坦联用比单独应用替米沙坦更能减少糖尿病肾病的尿白蛋白排出率,延缓肾损害的发展进程。
【关键词】糖尿病肾病;阿托伐他汀;替米沙坦
糖尿病肾病是糖尿病常见、严重的慢性并发症,在我国肾脏疾病谱中,糖尿病肾病在终末期肾衰竭中所占比例逐年上升,已成为糖尿病患者的主要死因之一。有关糖尿病肾病的病因和发病机制尚未完全阐明,但人们发现脂质代谢紊乱、肾素-血管紧张素系统过度兴奋以及氧化应激和炎症反应在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用。我们将阿托伐他汀与替米沙坦联合应用治疗糖尿病肾病,以观察其疗效,结果报告如下。
1 对象与方法
病例选择入选的50例糖尿病肾病患者均为我院内分泌科或肾内科在2005年1月~2007年1月就诊的患者。糖尿病诊断均符合1999年(ogenson分期,患者均为Ⅳ期临床糖尿病肾病阶段,即尿白蛋白排出率(UAER)>200 μg/min,血肌酐尚未明显升高(Scr 65~120 μmol/L),可伴水肿、高血压、高血脂。所有患者均排除肿瘤、肾炎、泌尿系感染以及肾毒性药物使用等其他原因引起蛋白尿者。入选时50例患者均未用ACEi/ARB类和他汀类药物1个月以上。其中男30例,女20例,年龄42~69岁。将50例患者随机分为对照组和治疗组,两组间性别、年龄、病程、血压、血脂、UAER、Scr水平等临床资料的差异无统计学意义。
研究方法 50例糖尿病患者均按常规糖尿病治疗方案控制血糖,将血糖控制在空腹血糖<8 mmol/L,餐后血糖<11 mmol/L。将50例患者随机分为两组:对照组男14例,女11例,年龄42~66岁,病程(11±3)年,每日服用替米沙坦片80 mg/d,治疗组男16例,女9例,年龄44~69岁,病程(12±)年,每日服用替米沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片10 mg/d。疗程均为20周。观察治疗前后UAER、血脂、血压、血肌酐等指标的变化。
统计学分析计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,自身对照用配对t检验。两组间比较采用t检验。
2 结果
两组治疗前后各指标比较两组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐监测的结果基本保持稳定,治疗前后及两组间比较差异均无统计学意义。血压包括收缩压和舒张压治疗后较治疗前明显下降(P<),但治疗后两组间比较无明显差异(P&gt;)。两组治疗后UAER、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)均较治疗前显著降低(P<),治疗后治疗组UAER、TC、LDL-C、TG各指标较对照组下降更显著(P<)(表1)。表1 两组治疗前后各观察指标比较注:与治疗前比较,ΔP<0