文档介绍：教学查房
风湿性心脏病
病例导入
姓名:黄XX 性别:男年龄:69
现病史:17年前,患者无明显诱因开始出现活动后心累,气紧,休息后能缓解,不伴夜间阵发性呼吸困难,无头晕头痛,无咳嗽,咳痰,无黑朦,晕厥,无恶心呕吐,入院2+年前,上述症状加重,伴双下肢水肿。
既往史:高血压7+年
过敏史:磺胺过敏,无食物过敏
PE;神志清楚,
生命体征:T 36°P 57次/分 BP 149/97mmHg R 20次/分 SPO2 95%
该患者出现了什么问题?
风湿性心脏病?
肺源性心脏病?
辅助检查
X线检查:左心房右心房增大
心电图:二尖瓣型P波,
超声心动图:
心脏彩超:二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全
鉴别诊断
病名
风心病
肺心病
病因
风湿热
慢性阻塞性肺疾病
发病年龄
较小
较大
体征
心尖区舒张期隆隆样杂音
三尖瓣区出现收缩期杂音
心电图
二尖瓣型P波
肺型P波
X线
左心房增大
右心室增大
超声心动图
城墙样改变
右肺动脉内径增大,右心房增大
诊断
患者彩超检查示二尖瓣中度狭窄伴轻度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,双房增大,提示风湿性心脏病
什么是风湿性心脏病?
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
临床症状
症状
一、二尖瓣狭窄①呼吸困难;②咳嗽;③咳血,有的还会出现声音沙哑和吞咽困难
二、心脏瓣膜病变1二尖瓣关闭不全2、主动脉瓣狭窄3、