文档介绍：妇科病史及检查论文
.. 一、准备及注意事项
、阴道窥器、长镊、子宫探针、刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油、肥皂水或生理盐水等。
(1)态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
(2)检查前应排空膀胱,必要时行导尿(尿失禁者除外),大便充盈者应排便后检查。
(3)每检查一人,更换一次垫单。
(4)一般患者取膀胱截石位,尿瘘患者取膝胸卧位,危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(5)经期一般不行妇科检查,但若有异常出血则必须检查,检查应先消毒外阴..,并用无菌手套及消毒器械。
(6)未婚者禁行双合诊及窥器检查,若确有检查必要,应先征得本人及其家属同意,并签字。男医师对未婚者进行检查时,需有其他医护人员在场。
二、检查方法及步骤
(1)观察外阴发育及阴毛多少和分布情况,有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或肿块,皮肤和黏膜色泽及质地变化。
(2)阴道前庭、尿道口和阴道口是否异常。
(3)处女膜:未婚者处女膜多完整未破,经产妇处女膜仅余残痕。
(4)检查时应让患者向下屏气用力,观察有无阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
,选用适当的窥器。未婚者非经本人同意,禁用窥器检查。检查方法如下:
(1)放置和取出:放置窥器前先用手指分开两侧小阴唇,暴露阴道口,另一手持预先备好的阴道窥器,避开敏感的尿道口周围区,直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,边推进边将两叶转平,并逐渐张开两叶,至完全暴露宫颈为止。注意防止两叶顶端碰伤宫颈致宫颈出血。取出窥器前,应将两叶合拢再取出。
(2)视诊:检查阴道粘膜颜色、皱襞多少、是否有阴道膈或双阴道等先天畸形,有无溃疡、赘生物等,阴道内白带量、色泽、性质、有无臭味。观察宫颈大小、颜色、外口形状,有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、肿块、宫颈管内有无出血或分泌物。
,另一手在腹部配合检查,称为双合诊。其目的在于扪清阴道、官颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否异常。
、阴道、直肠联合检查。检查时,一手示指放入阴道,中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指。其目的在