文档介绍：小儿支气管肺炎的护理
西樵镇社区卫生服务中心
胡少敏
学****目标
、分类、病因

概述
肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水;动,植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。
共同特点:临床上以发热,咳嗽,气促,呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。

分类
支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎等
感染因素
非感染因素(吸入性,坠积性等)
急性:1个月以内
迁延性:1~3个月
慢性:3个月以上
轻症肺炎(以呼吸系统为主)
重症肺炎(其他系统均受累,
全身中毒症状明显)
支气管肺炎
小儿时期常见的肺炎(多见于3岁以下婴幼儿)
起病急,四季可发病,北方以春,冬季为主,南方以夏季多见。
病因
1 内在因素;婴幼儿神经系统发育未完善,机体免疫力不健全,呼吸道解剖生理特点
2 环境因素:居室拥挤,通风不良,空气污染,阳光不足,天气骤变等
3 病原体:病毒以呼吸道合胞病毒多见,其次腺病毒,流感病毒;细菌以肺炎链球菌多见,其次链球菌,葡萄球菌等。
临床表现
轻症:表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征,主要是发热,咳嗽,气促等。
重症:除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外,出现循环、神经、消化等系统功能障碍。
循环系统症状:轻者心率稍增快,重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状:常表现为精神萎靡,烦躁不安或嗜睡;脑水肿时,出现意识障碍,惊厥,前囟膨隆,脑膜刺激征,呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。
消化系统:表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹,出现明显腹胀,以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
心力衰竭诊断标准(四项以上成立)
①心率突然加快,婴儿>180次/分;幼儿>160次/分(除外发热,哭闹等)
②呼吸突然加快,超过60次/分;
③肝大>3cm 或短时间内迅速增大>
④心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张;
⑤突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白
⑥尿少或无尿,颜面,眼睑或下肢水肿
辅助检查
1 血常规:病毒性肺炎白细胞大多正常或降低;细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高,并有核左移等
2 病原学检查:取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定;取气管分泌物,胸水,血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。
3 胸部X线支气管肺炎早期可见肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片状阴影,可见融合成片。