文档介绍：经尿道输尿管镜碎石术的护理
疾病概况
输尿管结石是泌尿系统常见病,临床多见于青壮年,20~50岁发病率最高,∶1。输尿管结石可引起尿路扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。
疾病概况
手术方法
采用小口径硬性、软性输尿管镜,经尿道、膀胱进入输尿管,直视下可见结石,与气压弹道、激光等碎石设备配合击碎结石,以及套石篮取石。术中放置双J管,如术后残留结石较大,可配合体外碎石。适用于输尿管中、下段结石,体外碎石失败或形成石街的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。此方法手术时间短、操作简单,病人术后恢复快,可重复手术。
手术方法
病史资料
患者入院前9小时无明显诱因出现右腰部疼痛,无发热,无肉眼血尿,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,为进一步诊治,来我院就诊,泌尿系B超示:右肾轻度积水,,左肾中度积水,。今日门诊以“双输尿管结石”收入我院。
术前护理
术前健康教育及心理护理
(1)热情接待患者,用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。
(2)积极为患者介绍经尿道输尿管镜碎石术的基本方法、手术过程、术后注意事项等,耐心回答患者提出的种种疑问,消除或减轻他们的紧张情绪。
(3)让患者同手术成功的患者进行交流沟通,树立患者对手术成功的信心。
术前护理
术前准备
常规辅助检查、备皮及皮试,行泌尿系B超、静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。手术前晚禁食并行清洁灌肠以排空肠道,手术当日嘱患者卧于平车上,推至手术室并携带患者影像学资料。
术后护理
按泌尿外科常规护理及全麻后常规护理
严密观察生命体征变化,患者排气后鼓励患者多饮水,保持尿量>2000 ml /d ,既可以减少尿路感染的机会,又有利于残存结石的排出;严密观察尿液颜色、腹部体征;术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。
术后护理
导尿管的护理
术后导尿管妥善固定,保持通畅,防止受压、反折、阻塞。一般留置尿管时间为24h,如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。如导尿管血凝块、碎石阻塞,用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。一般原则应冲入量与吸出量相等,吸出的液体弃去不用。每冲洗1次,都要更换无菌注射器。