文档介绍：核医学在甲状腺疾病的 诊断和治疗中的作用
粤北人民医院核医学科
临床核医学 (Clinical nuclear medicine)
利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。
按是否将放射性同位素引入受检者体内进行诊断,分为两类。(in vivo and in vitro)
治疗核医学(131碘,89锶,90锶,32磷等)
临床核医学体外诊断核医学(放免检测)
诊断核医学放射性核素显像
(ECT,PET)
体内诊断核医学
非显像检查法
放射免疫分析(Radioimmunoassay,RIA)
利用某种特异结合试剂与被测物和标记物发生竞争结合反应,从而对极微量的物质作定量检测。
特点:灵敏度和特异性高,操作简单,比一般物理、化学方法小3—6个数量级。
甲状腺轴激素及有关活性物质正常参考值
TT3 -- nmol/L TT4 54--174 nmol/L FT3 -- pmol/L FT4 10--25 pmol/L TSH --
TGAb ( 阴性) TMAb ( 阴性)
甲状腺过氧化酶
甲状腺过氧化酶(Thyroperoxidase, TPO)是甲状腺激素合成过程中的关键酶。它催化碘的活化,酪氨酸碘化,碘化酪氨酸的耦联.。
临床上病人TPO缺乏或活性降低导致甲状腺激素合成减少。
硫氧嘧啶(PUT)与硫脲(他巴唑)类药物可抑制TPO活性,从而抑制甲状腺激素合成,用于治疗甲状腺功能亢进。
TPO存在于甲状腺上皮细胞顶端
的微绒毛处(微粒体),微粒体上的主要成
分是TPO。所以TMAb成分主要是
TPOAb。
甲状腺摄131碘试验
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料,所以
131碘能被甲状腺摄取和浓聚,被摄取的量和用
以合成甲状腺激素的速度在一定程度上与甲状腺
功能有关。此试验用于判断甲状腺功能状态。
131碘过***酸钾释放试验
过***酸阴离子有阻止甲状腺从血中摄取碘离子和促进碘离子从甲状腺内释出的作用。
机理:正常甲状腺摄入的碘离子在TPO催化下,几秒钟就被氧化为碘分子,进而在碘化酶作用下与酪氨酸结合转化成有机碘。有机碘不能从甲状腺细胞内释出。
意义:TPO缺乏或受到抑制时,131碘过***酸钾释放试验为阳性。
ECT甲状腺静态显像
锝与碘同属一族,也能被甲状腺摄取和浓聚,故99锝-m (99Tc-m)也可用于有功能的甲状腺组织显像。
正常甲状腺位于颈部正中、正面呈蝴蝶状,分左右两叶,两叶间由峡部相连。