文档介绍：新生儿败血症
定义
指致病菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖而造成全身中毒表现。
病菌:细菌、病毒、原虫。
诊断
易感因素
病原菌
临床表现
实验室检查
诊断标准
易感因素
母亲的病史:母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等),母亲产道特殊细菌的定植,如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等。
产科因素:胎膜早破,产程延长,羊水混浊或发臭,分娩环境不清洁或接生时消毒不严,产前、产时侵入性等。
胎儿或新生儿因素:多胎,宫内窘迫,早产儿、小于胎龄儿,长期动静脉置管,气管
插管,外科手术,对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等,新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。
病原菌
我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主,S)主要见于早产儿,尤其是长期动静脉置管者;金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染;产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性(G-)菌较常见。气管插管机械通气患儿以G-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。
临床表现
全身表现
各系统表现
全身表现
(1)体温改变:可有发热或低体温。
(2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。
(3)黄疸:有时是败血症的惟一表现,严重时可发展为胆红素脑病。
(4)休克表现:四肢冰凉,伴花斑、股动脉搏动减弱,毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有DIC。
各系统表现:
(1)皮肤、粘膜:硬肿症,皮下坏疽,脓疱疮,脐周或其他部位蜂窝织炎,甲床感染,皮肤烧灼伤,瘀斑、瘀点,口腔粘膜有挑割损伤。
(2)消化系统:厌食、腹胀、呕吐、腹泻,严重时可出现中毒性肠麻痹或NEC,后期可出现肝脾肿大。
(3)呼吸系统:气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。
(4)中枢神经系统:易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。
各系统表现
(5)心血管系统:感染性心内膜炎、感染性休克。
(6)血液系统:可合并血小板减少、出血倾向。
(7)泌尿系统感染。
(8)其他:骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。
实验室检查
细菌学检查
非特异性检查