文档介绍：.
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。据统计,10%的女性患有多囊。
多囊卵巢综合征的特征:
卵巢上有多个小囊泡
孕激素不足
月经稀发、闭经
肥胖、多毛、痤疮、毛发重
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多囊卵巢综合征对女性的影响
近期影响
----肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经
对生育的影响
----不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病
远期影响
----反复月经异常,代谢综合症、糖尿病、高血压风险升高
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多囊卵巢综合征的原因
基因
生活****惯:爱吃甜食、生活不规律、不爱运动
HPO轴功能失常
卵巢局部问题
高雄、高胰岛素
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多囊卵巢综合征的诊断/检查
多囊诊断——“鹿特丹标准”:以下三项中符合两项即可诊断为多囊:
有高雄表现(多毛、痤疮等) 或验血雄激素偏高;
不排卵或稀发排卵,表现为月经稀发、闭经等;
超声显示卵巢有多囊样改变。
多囊要做哪些检查?
激素测定:T、LH、FSH、PRL等
超声检查:观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚
其他:甲状腺、乳腺、血脂、血糖
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多囊卵巢综合征的治疗
调整生活方式:减肥+锻炼
每周锻炼4~5次,每次超过40分钟;
减少主食
不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食
控制脂肪摄入
体重在正常范围内(体重指数≤23),很多女性的月经会自行恢复,未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率,也会明显减轻。
BMI:体重指数=体重(kg)÷身高(米)²
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多囊卵巢综合征的治疗
一线治疗:口服药物
克罗米芬:针对有生育要求的多囊患者,特别是病情较轻者,可以直接用促排卵药诱导排卵,能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬,也叫***米芬,可以让30%左右的患者,在3—6个月的促排卵治疗后,成功怀孕。
二甲双胍:如果多囊患者有高胰岛素血症,在用克罗米芬时,还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者,则先用口服避孕药进行调整,然后再促排卵。
促性腺针:有些患者对克罗米芬会出现抵抗,用药后依然不排卵,或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择,打促性腺激素针。
但运用促性腺激素时,发生卵巢过度刺激综合征的几率较高。有的女性用药后,可能一下子长出10多个卵泡。卵巢长太大,体内激素剧烈变化,会导致腹水、胸水,甚至***呼吸窘迫综合征,有的还会出现肝肾损害,严重的可能有血栓形成,甚至造成脑血栓、偏瘫等严重合并症,情况就比较危险。
孕激素:多囊患者因月经不规律,长期有雌激素刺激,且孕激素不足,所以子宫内膜土地不太肥沃,可以用孕激素调整,这样子宫内膜才能肥沃,接受受精卵。一些中成药如和颜坤泰胶囊也有改善卵巢功能,营养子宫内膜的作用。
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多囊卵巢综合征的治疗
二线治疗:手术
 
腹腔镜是很好的检查和治疗方法,能同时检查宫腔有无异常,是否有子宫内膜异位增生等,做病理化验。
腹腔镜下卵巢打孔术:就是在腹腔镜下,用一个电针,破坏掉一些卵巢组织,也就是破坏掉一些释放雄激素的组织,然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适,差不多50%—60%的人经过卵巢打孔,在随后1年左右,能自己怀孕。不太胖、雄激素水平不高的多囊患者,有70%—80%能在随后1年怀孕。
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多囊卵巢综合征的治疗
三线治疗:体外受精-胚胎移植
也就是我们常说的“试管婴儿”
如果药物促排、手术治疗都失败了,应该尽早做体外受精、胚胎移植。这是最后一线的治疗,约有10%—20%的多囊患者需要这一帮助。
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多囊卵巢综合征-常见问题解答
青春期多囊患者需要治疗吗?
 
——如果能自己来月经,且没有超重、肥胖表现,可暂不用药,但要注意调整生活方式;
——如果已经闭经,则需要用药诱导月经来潮,保障月经两三个月来一次;
——有肥胖者应控制体重,对调节月经,预防远期并发症都有帮助。
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多囊卵巢综合征-常见问题解答
多囊患者要先治疗再怀孕吗?
 
多囊是无法彻底治愈的,所以对多囊患者来说,不要期望把多囊治好了,再去怀孕;如果有生育计划,最好28岁以前解决生育问题。