麻醉手术期间液体治疗建议 乐加.ppt

文档介绍：上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室
全军麻醉学与危重病医学中心
临床麻醉
麻醉恢复室
麻醉学教研室
中心ICU
疼痛诊疗
麻醉学实验室
麻醉手术期间液体治疗的建议
第二军医大学附属长海医院邓小明
麻醉手术期间特殊的病理生理改变,对液体治疗策略仍存在许多争论
引言
临床研究证据可简要分为5级
(可靠性依次降低)
A级:所有随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta分析
B级:单个样本量足够的RCT
C级:设有对照组但未有随机方法分组的研究
D级:无对照组的系统病例观察
E级:专家意见
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4
内容
人体液体分布
容量监测
术中液体治疗方案
其它相关问题
人体水分的分布比例
体液分布
人体体液分为细胞内液(ICF)和细胞外液(ECF),通过细胞膜上Na+ /K+ 泵调节维持平衡
细胞外液由组织间液(IFV)和血浆(PV)组成。维持正常的细胞外液容量,尤其是有效循环血容量,是液体治疗的关键和根本
体液分布
项目
占体重量(%)
体液容量(L)
总体液量(TBW)
60
42
细胞内液(ICF)
40
28
细胞外液(ECF)
20
14
组织间液(IFV)
15

血浆溶液(PV)
5

70kg
不同年龄体液组成
项目
足月儿(%)
6月婴儿(%)
2~14岁(%)
总体液量(TBW)
80
80
70
细胞内液(ICF)
35
40
40
细胞外液(ECF)
45
40
30
组织间液(IFV)

25
血浆溶液(PV)

5
全血容量(Blood)
85ml/kg
80ml/kg
80ml/kg
体液交换