文档介绍：黄热病疫苗
WHO 立场文件
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)
就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新
的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用,主要在私立部门
进行的数量有限的免疫接种虽然是对国家免疫规划的很有价值的补充,但不是这些
政策文件强调的内容。这些立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息,并
就如何在全球使用这些疫苗表明了 WHO 目前的立场。这些文件已经过 WHO 内部
和外部众多专家的审阅,主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不
过,对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学
界和科学媒体。
概要和结论
黄热病(YF)是一种经蚊虫传播的病毒性出血热,在非洲和南美洲热带地区呈
地方性流行。埃及伊蚊是城市中人与人之间YF病毒传播的媒介,而在热带丛林猴
子间的传播以及偶尔由猴子到人之间的传播则涉及到其他几种不同的蚊种。估计每
年全球约有20万YF病例,其中有90%发生在非洲。在非洲该疾病爆发常见,城市型
和丛林型传播并存。在南美洲,无论是单个病例还是局部疾病爆发,都主要以丛林
型传播为主。在人口密集的居住区控制埃及伊蚊可显著减少YF发病。但在人口稀少
的丛林地区控制蚊媒则不切实际。对于YF没有特异的抗病毒治疗方法。一种高效的
减毒活疫苗(17D)已使用了60年。接种后一月,多达99%的接种者会产生保护性
中和抗体,免疫力可能会维持几十年。YF疫苗免疫接种后不良事件一般很轻微,偶
尔会出现对疫苗成分的超敏反应,也有病毒性脑炎或多器官功能衰竭的病例报道,
但极罕见。这种罕见的不良事件不应影响这种具有重要价值疫苗的适当使用。在受
YF疾病威胁的国家1,推荐使用这种疫苗进行个体预防、爆发预防以及爆发控制。
该疫苗也广泛用于保护到YF流行区的旅行者。尽管目前在全球范围内还没有出现
YF疫苗的短缺,但如果在城市中出现多个大规模疾病爆发,疫苗供应可能会不足。
在有YF风险的国家,使用17D疫苗是在整个人群中快速建立YF免疫保护所推
荐的主要策略。这一预防策略包括两部分,第一部分是在国家儿童免疫规划中纳入
17D疫苗,为了接种方便并提高接种率,YF疫苗的接种应在约9-12月龄时和麻疹疫
苗同时进行,但应使用不同的注射器,并在不同部位接种。
第二部分是开展大规模的预防接种活动,以保护易感的大年龄人群。在资源有
限时,对发病风险大小的评估有助于确定大规模预防接种的重点地区。
1 黄热病风险地区定义为已有证据证明存在黄热病毒的地区,而且该地区生态因素表明黄热病毒可传播至人。
1
在黄热病流行期间,应尽快开展应急接种活动以控制疾病传播。出现疾病流行
说明预防策略执行不力,因此在爆发后需要强化预防策略。在全力提高免疫覆盖率
的同时,应同时采取适当措施控制埃及伊蚊。
应给所有出入于有风险地区的旅行者提供YF疫苗,YF疫苗接种禁忌者除外。
《国际卫生条例》要求进入YF风险地区的旅行者提供过去十年内有效接种过YF疫
苗的证明,目前没有足够