文档介绍：杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛
四川省中医医院吴佐联
概述
坐骨神经痛,中医称本症为“坐臀风”。

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以放射性疼痛为特点的症候群。

中医学对本病早有认识,古代文献中称为“坐臀风”、“腿股风”、“腰腿痛”等。
概述
《灵枢、经脉》篇记载足太阳膀胱经的病候中有“脊痛,腰似折,髀(髋关节)不可以曲,腘如结(不灵活,挛缩之意),腿如裂(疼痛明显)……”,形象地描述了本病的临床表现。

认为腰部闪挫、劳损、外伤等原因可损伤筋脉,导致气血瘀滞,不通而痛;
概述
又因久居湿地,涉水、冒雨,衣着单薄、汗出当风,风寒湿邪人侵,痹阻腰腿经脉;或湿热邪气侵***,或湿浊郁久化热,或机体内蕴湿热,流注足太阳、。
本病主要表现为足太阳膀胱经、足少阳胆经经脉病症。
临床表现
以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症。

通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种,临床上根性、干性两者坐骨神经痛都较为常见。
临床表现:
根性坐骨神经痛的病位在椎管内、或椎间孔部、或脊神经根处,常继发于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂(结核)等。

主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射,腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛,小腿腓骨小头下、,跟腱反射减退或消失,腹压增加时无影响。
临床表现:
干性坐骨神经痛的病位在臀部,多因臀肌损伤,尤其指梨状肌、臀中肌损伤。

臀肌损伤时,会直接或间接挤压和刺激坐骨神经干而发生本病。

主要表现为臀部疼痛伴同侧下肢疼痛、麻木、乏力等表现。
腰椎X 光片、肌电图、CT等检查有助于本病的诊断。
诊断要点:
1、臀部疼痛。疼痛沿坐骨神经分布区放散,基本路线为大腿后外侧、小腿外侧、外踝及足背外侧发生疼痛。
2、压痛点存在。上述疼痛区呈现多点压痛。
3、跛行。行走步态不稳,甚至呈麻痹步态。
4、直腿抬高试验阳性,梨状肌紧张试验阳性。
5、腰椎X 光片、肌电图、CT等检查有助于本病的诊断。
治疗
治疗方法:
1、手法推拿治疗。
治疗原则:疏经通络,行气止痛。
选经取穴:足太阳膀胱经:八髎、秩边、承扶、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑。
足少阳胆经:环跳、风市、阳陵泉、悬钟(绝骨)、足临泣
推拿手法:摩运、拿捏、点穴、镇定、理筋、弹筋、拨络、滚摇。
治疗
操作程式:分步施术。
第一步:患者取俯卧位,术者位于一侧。先用摩运法于腰骶部沿坐骨神经分布及所过区由上而下,或由下向上摩运,反复数遍。
用拿捏法在大腿前侧和小腿后侧拿捏,反复数遍,再以理筋法施术于上述部位以活血松筋。