文档介绍：60例胃肠道手术的麻醉处理
吴媛媛
徐州市铜山区人民医院麻醉科,江苏徐州 221006
[摘要] 目的探究胃肠道相关手术中麻醉方式,为临床后期麻醉提供参考。方法选取2012年4月—2014年5月期间医院门诊收入住院部治疗的60例行胃肠道相关手术的患者为研究对象,根据术前麻醉方式的不同分为研究组与对照组,两组各30例。研究组患者均给予气管插管全身麻醉,对照组给予腰-硬联合麻醉,观察患者一般情况。%;两组患者术中心率、血压、氧分压、二氧化碳分压均较稳定,且组间在上述指标和认知障碍发生情况比较,差异无统计学意义(P>)。结论全麻与腰硬联合麻醉在胃肠道手术中应用的效果相当,患者生命体征稳定,还可有效降低术后并发症,值得推广并应用。
.jyqkg+阿托品注射液(国药准字H14021324) mg,肌注;对照组采用L2-3腰硬联合麻醉,取左侧卧位,首先行L2-3硬膜外穿刺,成功后采用针内针行腰穿,% mL;~ cm,患者转为仰卧位, min后行痛觉测试,若达到T6-8平面以上即可进行手术,若在T6-8及以下则不可进行手术,%盐酸利多卡因,将麻醉平面调整到T8水平后再进行手术。研究组均行气管插管麻醉,使用丙泊酚注射液(国药准字H19990282) mg/kg+阿曲库铵(国药准字H20090202) mg/kg+枸橼酸***注射液(国药准字H20113508)4 ug/kg进行麻醉诱导;应用丙泊酚+注射用盐酸瑞***(国药准字H20123421)维持麻醉效果。
若患者行腹腔镜手术在人工二氧化碳气腹建立后呼吸频率增加,根据监测的PerCO2水平对通气量进行调节,维持在正常范围内。对气道压力进行监测,若发现其异常升高,应立即对患者进行检查,气管导管是否受压、呼吸通路是否通畅、腹腔压力是否过高等,同时进行调整。以循环指标为基础对麻醉深度进行调节,维持患者呼吸循环的稳定性。若手术时间过长,还需对患者的血气、电解质等情况进行监测,及时纠正酸解紊乱,保证电解质在正常范围内。
观察指标
检测患者心率、血压、二氧化碳分压、氧分压等一般指标,并观察患者术后并发症情况;同时,应用精神状态检测量表(MMSE)对患者在麻醉前及术后1、3、5、7 d进行评分,以分数低于23分判定为认知功能障碍。
统计方法
数据的收集与处理均由该院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析;得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,计数资料用例数(n)和百分率(%)表示,采用
χ2检验,计量资料用(x±s)表示,采用t检验;检验结果以P<。
2 结果
两组患者术中一般指标比较
两组患者在术中的血压、心率、氧分压以及二氧化碳分压均具有不同差异,详见表1。
两组间认知功能障碍的发生情况比较
详见表2。
术后并发症
术后,研究组出现2例低血压患者,对照组2例。两组比较,P=,差异无统计学意义。
3 结语
随着腹腔镜手术的发展和应用,选择有效麻醉方式成为临床关注的重