文档介绍：腹股沟斜疝
李现红20130514
基本定义
凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数,右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭,后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外,腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。
腹股沟区的解剖
腹股沟区位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位,负重增大;肌层纤维方向趋于一致,屏壁能力减弱;且又有器官贯穿,致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素,该局部为腹前外侧壁最薄弱局部,而后者则与之关系最大。
髂前上棘水平线
腹直肌外缘
整个前壁
由腹外斜肌腱膜构成,
并形成腹股沟管浅环
(又称皮下环)即出口
整个下壁
由腹股沟韧带构成
整个上壁由腹内斜肌和腹横肌
构成
二肌最初位于管最外侧部之前,
继拱越腹股沟管的上方即形成上壁,
最后,
形成联合腱居于管最内侧部之后,
亦即位于深环之前和浅环之后;
如此,
二肌是加强前、后壁,开、闭管的
最关键者
整个后壁
由腹横筋膜构成,
并形成腹股沟管
深环
(又称腹环)即入口
疝气形成示意图
手术切口选择
自腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节
,作与腹股沟韧带平行的斜切口
切开皮肤后,最先遇到的是浅筋膜浅层
(即皮下脂肪)。切开此层时,
可在术野见到两条腹壁浅部动脉
(即切口外段的腹壁浅动脉和
切口内段的阴部外浅动脉),
应一一结扎、切断,防止不必要的出血
用缠纱布的手指向两侧钝性分离浅筋膜
深层下面的结缔组织,显露腹外斜肌腱膜。