文档介绍：关节镜治疗膝骨性关节炎研究论文
【摘要】目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对44例62个膝骨性关节炎行关节镜清理术。结果:随访2~年。治疗效果在不同时间段内进行评定,术后年、1年及2年的优良率分别为%、%、%。结论:关节镜清理术可以有效缓解患者的关节肿痛等症状,延缓软骨退变的进程,但疗效随着时间的延长而降低。
【关键词】膝关节;骨关节炎;关节镜术
〔Abstract〕ObjectiveTostudythecu(62joints)%(53/62)atsixmonths,%(48/62)%(41/62)’’’’jointswererelaxedeffectivelyandtheprocedureofthearticularcartilagedegenerationcouldbedelayedwithusingarthroscopicdebridement,butthecurativeeffectscouldbedownastimewenton.
〔KeyWords〕Knee;Osteoarthritis;Arthroscopy
原发性膝骨性关节炎是临床上十分常见的一种关节疾患,多发于中老年人,女性尤为多见。病理改变最早出现在关节软骨,表现为关节软骨发生退行性变,继而引起新骨增生的一种慢性、进行性关节病。随着关节镜技术的迅速发展和普及,使得其在膝骨性关节炎的诊断和治疗方面起着十分重要的作用。我院1998年4月-2001年12月共行60例膝骨性关节炎关节镜清理术,本文作者对获得随访的44例患者总结分析如下。
1临床资料与方法
一般资料本组44例共62膝。男8例,女36例。年龄42~79岁,平均58岁。单侧26例,双侧18例。病史3个月~20年。临床表现主要为反复发生的膝关节疼痛、肿胀。28例伴有关节摩擦感,行走困难,尤以上下楼梯时为甚。全部病例均经过3~6个月的保守治疗而无明显效果或缓解不久后又复发。术前均摄膝关节正侧位X线片检查,5例未见明显异常,其余39例X线片显示有不同程度膝关节退化表现,2个关节出现内翻畸形。
手术方法连续硬膜外麻醉。仰卧位,患侧大腿常规绑止血带。髌骨上缘内或外侧旁开1cm处插入进水管,髌下内外侧关节间隙处插入关节镜及手术器械,必要时还可增加入路进行操作。检查顺序为髌上囊、髌股关节、内外侧隐窝、髁间窝、股骨内外髁、内外侧半月板、交叉韧带等。镜下手术包括刨削增生的滑膜及肥厚、嵌入软骨之间的脂肪组织;修整粗糙不平或已松动的关节面,对软骨破坏达Ⅲ~Ⅳ级者用直径1mm的克氏针在缺损基底部进行钻孔,越密越好,一般间隔约3mm,深度10~15mm,若软骨缺损面积太大则不进行钻孔;修切半月板毛糙或撕裂部分;摘除游离体;研磨影响关节活动的增生骨赘,对髁间窝狭窄者施行扩大成形;大量生理盐水冲洗关节腔。术毕弹力绷带包扎患肢。术后第2天即开始进行股四头肌锻炼,3~5d后可下地行走。对施行钻孔术的患者延至术后6周左右开始下地活动。术后1周拆线。
关节病变程度参考国外文献[1],我们根据镜下所见关节软骨和滑膜的病理改变将其分为4级:Ⅰ级:关节软骨面变黄或灰暗,表面少量纤维絮状物,尚光滑。滑膜轻度局限性增生;Ⅱ级:关节软骨面出现裂痕,探针触之变软,软骨轻度剥脱呈瓣状。滑膜充血、增生呈绒毛状,或较局限的明显增生