文档介绍：病史
患者: 男性,14岁。左上肢肿痛三月。
左肱骨中段骨干呈膨胀性改变,可见沿髓腔蔓延呈弥漫性骨质破坏,可见层状骨膜反应
?
病理结果
左肱骨尤文氏肉瘤
讨论
尤文氏肉瘤,又称尤文瘤,是起源于骨髓间充质结缔组织的恶性肿瘤。偶尔发生在骨外软组织,称骨外尤文肉瘤。
本病约占骨恶性肿瘤的4%。
临床与病理
1、临床:
1)好发年龄:10-25岁,20岁以下多发生于长骨骨干,20岁以上多发生于扁骨。
2)症状:全身症状常似骨感染,如发热,白细胞增多。局部症状以疼痛为主,局部肿块有时早于骨骼改变。
3)肿瘤对放射线极为敏感,局部照射后,症状显著改善。
2、病理:源于骨髓腔,瘤组织富含细胞和血管,质地软,常被纤维组织分隔形成不规则结节状。瘤内可出血,坏死,囊变。
肿瘤易向周围浸润扩散,侵入骨膜下可形成软组织肿块及骨膜反应。
影像学表现
1、x线:无特征性。
1)骨干中心型:最多见。
a 、位于骨干中段髓腔内 b、弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏,边界不清;周围
骨皮质筛孔样或花边样缺损。c、葱皮样骨膜增生,可形成骨膜三角和放射状短骨针d、早期可穿破骨皮质形成软组织肿块
2)骨干周围型:皮质外缘呈蝶形破坏。软组织肿块较大,与骨质破坏不成比例。
3)干骺端中心型:位于干骺端中央,骨破坏与骨硬化同时出现。
4)干骺端周围型:位于干骺端周缘,溶骨性破坏并有软组织肿块和骨膜反应,少数可侵犯骨骺。
2、CT:病变呈片状、筛孔状和虫蚀状溶骨性破坏,其内可包含斑片状骨质增生硬化。病变早期可见广泛的骨旁肿块,内有针状骨,长短不一,较纤细,为肿瘤间质成骨。
3、MRI:显示髓腔内浸润性及骨破坏早于平片和CT,呈不均匀长T1长T2信号。