文档介绍：猝死的诊断与抢救 徒手心肺复苏及除颤术
广东省中医院
急诊科吕海涛
猝死定义与分类
世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内(1小时?24小时?)死亡者为猝死。特点:①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。
心源性猝死和非心源性猝死:前者最常见,特别是急性心肌梗死、恶性心律失常最为多见。非心源性猝死多为溺水、电击等身外因素导致。
心源性猝死可出现以下三种表现:①室颤(或扑动)波型。②心室停搏,心电图直线或仅有心房波。③心电机械分离,心电图呈缓慢畸形的QRS波,但不产生有效的心肌机械性收缩。
在常温情况下心跳停止后
3秒钟头晕 10~20秒钟昏厥 40秒钟左右抽搐 40~60秒瞳孔散大 60秒后呼吸停止,二便失禁 4 ~ 6分钟后脑细胞发生不可逆损害
时间就是生命
常温下各重要器官耐受缺氧时间极限
大脑:4 '— 6 ' ;
小脑:10 '— 15';
延髓:20‘— 30 ' ;
脊髓:45 ' ;
心肌: 30 ' ;
肾小管:30‘— 40’;
交感神经节:60‘;
肝细胞:1—2h。
脑供氧中断造成的损害
15秒意识丧失
30秒呼吸停止
60秒瞳孔散大
4~6分钟大脑皮质可产生永久性损害
4分钟内复苏可能有一半人救活
4~6分钟开始进行复苏仅10%可以救活
超过6分钟者存活率仅4%
10分钟以上开始复苏者几无存活可能
时间影响复苏的成功率!
复苏开始越早,
存活率越高!
据此,要使病人在心跳呼吸恢复后,避免脑细胞死亡,意识也能恢复,就必须在心跳停止后4~5分钟内进行有效的CPR。
BLS的五早生存链(2010年指南)