文档介绍：疑难病例讨论
心血管内科
疑难病例讨论
科室: 心血管内科
讨论时间:2017年9月6日
主持人: 黎黎、李非
责任护士:李非
参加人员:护理部、各科护士长、各科护理骨干、心血管内科
专科疑难病例讨论
目的:
本科室对如何判断患者猝死?如何快速处理?及抢救过程中静脉通路的选择、仪器的选择及使用等问题进行讨论,通过讨论互相传授经验,提高护士应急处理能力,抢救技能,相关专科知识及锻炼思维和分析问题的能力,保证护理质量,确保护理安全。
疑难病例讨论
主要内容
病例介绍
问题讨论及互动
病例介绍
姓名: 刘付生
性别: 男
年龄: 45岁
入院时间:2017年8月20日 22:10
患者的基本情况:
病例介绍
入院方式:平车
文化程度:高中
门诊诊断:急性心肌梗死
意识状态:清楚
体位: 为被迫体位(平卧位)
皮肤粘膜:面色口唇紫绀
饮食: 低盐低脂饮食
排尿: 失禁
排便: 失禁
过敏史: (药物、食物均无) 吸烟、饮酒史:有(吸烟20年、饮酒2年)
慢性病: 无
疼痛评估:非常疼痛(心前区)
BI评分: 20分(控制大便10分、控制小便10分)
压疮评分:19分(感觉未受丧失4分、活动自如4分、行动严重限制2分、很少潮湿4分、营养良好4分、摩擦力剪切力有1分)
意外风险评分:3分(需要协助1分、使用药物1分、有跌倒史1分)
深静脉血栓评分:11分(年龄2分、体重1分、绝对卧床4分、急性心梗4分)。
患者首次护理评估
该信息由患者提供
主诉:胸背部疼痛2小时伴晕厥1次
现病史:患者2小时前抬重物时突发晕厥,伴大小便失禁,无恶心呕吐,持续时间不祥,醒后感胸背部疼痛明显,持续性压榨性疼痛,大汗淋漓,无咳嗽咳痰和咯血,未予处理,紧急拨打我院120,我院120将该病人送入我科治疗,入科后患者出现恶心呕吐,为胃内容物,不伴呕血腹痛腹泻,至起病患者精神体力欠佳。既往史:否认高血压病史、否认糖尿病病史、否认外伤史、否认为脑卒中病史。
入院生命体征:T35 ℃、P44次/分、R24次/分、BP70/50mmHg
入院后由冯南山主任、李非护士接诊。
辅助检查:()、、.
病例介绍
辅助检查
诊断:急性下壁心梗
心源性休克
前壁导联:V1-V4
侧壁导联:V4-V6
高侧壁导联:I、AVL
下壁导联:II、III、AVF
正后壁导联:V7-9、V3R-5R
患者入院后给予对症处理(建立静脉通道、心电监护、氧气吸入、抗血小板凝集、升压、止痛、改善心肌供血等治疗)
22:20:患者入院10分钟后,突发意识丧失抽搐,心电监护仪心率220次/min并报警提示室颤心律,血压测不出
如何判断?如何处理?
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除颤仪使用时机及选择?
静脉通路的选择?
探讨问题
气管插管的选择?
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