文档介绍：护理查房 ---肺结核咯血
一、肺结核简述
肺结核,是由结核分支杆菌引起的慢性感
性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所
的器官,但以肺结核最为常见。临床上多
慢性过程,少数可急起发病,常有低热、乏
力、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼
吸系统症状。
1、结核杆菌特点:
属分支杆菌
涂片染色具抗酸性
为需氧菌生长缓慢
在外界抵抗力较强
分为人型、牛型、鼠型
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传播途径
经皮肤
感染
呼吸道
传播
消化道
传播
经泌尿生
殖道感染
2、感染途径
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传染源
抵抗力低的人
痰涂片阳性
未经治疗
肺部结核菌感染
痰液
3、治疗原则
早期
适量
规律
联合
全程
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药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝功能损害
利福平
肝损害、过敏反应
吡嗪酰***
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛
乙***丁醇
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害
链霉素
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应
对氨基水杨酸钠
胃肠道反应、过敏反应、肝损害
4、常用抗结核药物及不良反应
第一线药物为杀菌剂,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰***、乙***丁醇等;第二线药物为抑菌剂,常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟***等
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药名
注意事项
异烟肼
;、肢体远端感觉及精神状态;
利福平
;、乙***丁醇合用可加重肝毒性和视力损害;
吡嗪酰***
,监测肝功能;,监测血清尿酸;
乙***丁醇
-2个月进行1次视力和辨色力检查;2幼儿禁用
链霉素
用药前和用药后每1-2个月进行听力检查,注意有无平衡失调;
对氨基水杨酸钠
,避光;
5、常用抗结核药物及注意事项
6、咯血
1)、咯血(hemoptysis):是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。
少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血:指24h咯血量在100-500ml。
大咯血:约指24h咯血量超过500ml,或一次咯血量超过300ml,或每天咯血量100ml以上持续3-7天者。
2)、在咯血病人中,其死亡率与单位时间内的咯血量有关:
<4h; 死亡率为 71%
4-16h; 死亡率为 45%
16-48h;死亡率为 5%
咯血量>600ml
3)在大咯血病人中:
1. 支扩:30%
2. 肺癌:20%
3. 肺结核:15-20%