文档介绍：霍乱
Cholera
海门市人民医院传染科
徐爱东
概述
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急,传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。
属于国际检疫传染病,在我国,属于甲类传染病。
发病机制:霍乱肠***引起的分泌性腹泻
典型病例临床表现:剧烈泻吐而引起脱水、肌肉痉挛,严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。
轻重不一,轻症多见,带菌者较多,重症及典型患者病死率极高。
病原体:霍乱弧菌(Vibrio cholerae)
病原学
电镜下所见
(一)形态
革兰染色阴性(G—),逗点状或弯形圆柱状,有一根菌体5倍长的鞭毛,运动活泼
在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动
粪便直接涂片染色弧菌呈鱼群状排列
O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似,但菌体外有荚膜
【病原学】
(二)培养
霍乱弧菌属兼性厌氧菌,培养以37℃为最适宜,先在碱性(—)肉汤或蛋白胨水中增菌,分离时采用碱性琼脂平板培养基,可见菌落光滑、较大、扁、无色,似水滴状。
(三)抗原结构
不耐热的鞭毛抗原(H)
H抗原为霍乱弧菌所共有
耐热性的菌体抗原(O)
O抗原特异性高:分群和分型的基础
群特异性抗原
型特异性抗原
(四)分类
O1群霍乱弧菌:霍乱的主要致病菌
两个生物型:(根据表现型)
古典生物型(classical biotype)
埃尔托生物型(EL—Tor biotype)
三个血清型(根据抗原):小川型、稻叶型、彦岛型
非 O1群霍乱弧菌:O139血清型霍乱弧菌
不典型 O1群霍乱弧菌:无致病性
Ⅰ型***-内***:制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分
Ⅱ型***-外***:霍乱肠***。引起剧烈腹泻,有抗原性,可产生中和抗体
Ⅲ型***:致病作用不大
(五)***
(六)抵抗力
霍乱弧菌在外环境中存活力是很有限的,但埃尔托比古典型有较强的抵抗力。
,埃尔托型存活16天,而古典型只生存2天。一般在未经处理的河水、塘水、井水及海水中,埃尔托型可存活1—3周,在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食品上的弧菌可存活1—2周,在蔬菜、水果上可存活1周左右。
O139对外界的适应能力更强。
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均甚敏感。
干燥2小时或加热55℃10分钟弧菌即可死亡,煮沸后立即被杀死。
在常用消毒剂如高锰酸钾、漂白粉5~10min即可杀死,直接接触过氧乙酸溶液即刻死亡。
在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4分钟
(六)抵抗力