文档介绍：风湿性心脏病
1
20床苏顺叶女 31岁 65Kg 因“间断心悸8月,加重2月”于1月9日12:20入院。
患者于8月前无明显诱因出现间断心悸,自觉心跳明显加快,伴轻微活动后胸闷、气短。给予间断治疗,未见明显好转。8天前症状加重就诊当地医院行心脏彩超示“风心病二尖瓣关闭不全”心电图检查提示“窦性心律”。为进一步治疗,门诊以“风心病二尖瓣狭窄”收入我科。
自患病以来神志清楚,精神欠佳,体力下降、营养一般,自动体位,仍间断心悸。
第一项:焦萍萍护士汇报病史
2
辅助检查:
心电图示:窦性心律
DR报告:心外形增大
心脏彩超提示:左房增大,二尖瓣轻中度狭窄并轻中度关闭不全,轻中度返流,左心功能减低。
腹部彩超示:肝胆脾胰肾未见明显异常
3
检验结果:
血常规:、、血红蛋白155g/L、血小板220x109L。
电解质:、、、、阴离子间隙15mmol/L、。
肝肾功:、谷草转氨酶27U/L、谷胺酰转氨酶44U/L。
4
给予强心、利尿、补钾(地高辛、速尿、氯化钾)
营养心肌治疗(注射用磷酸肌酸钠)。
氧气吸入,流量以3L/min
准确记录出入量。
完善术前检查,择期手术。
目前所给予的治疗
5
1、活动无耐力:与二尖瓣狭窄引起的外周组织供血不足、缺氧有关。
护理措施:
(1)患者应注意休息,避免劳累,出现胸闷、心慌时应绝对卧床休息。
(2)给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食,以增强机体抵抗力,补充分解代谢的消耗。对心功能不全者应予低盐饮食。
(3)给予持续吸氧,以改善疾病所引起的缺氧状况。
护理诊断与措施—入院时
6
2 、焦虑: 与担心病情、费用有关
护理措施:
心理护理:心脏病复杂,危险性大,并发症多;患者除受疾病的折磨,还需承受来自家庭、社会、经济上等多方面的压力,护理人员应根据每个患者的心理特点加以心理疏导:鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受;指导家属尽可能帮助患者缓解来自各方面的压力。
护理诊断与措施—入院时
7
体格检查T P R BP; 身高体重.
视诊:
触诊:
叩诊:
听诊:
第二项:查体
8
第三项:
现对患者现存的情况提出护理问题及给出相关的护理措施。
9
现存护理问题:
知识缺乏与手术前后相关知识缺乏有关
护理目标:病人能复述手术前后相关知识
护理措施:
⑴评估病人知识缺乏和学习能力;
⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项;
⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项;
⑷术后卫生宣教;
⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受;
⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式;促使病人参与学习。
10