文档介绍：妊娠合并糖尿病
浙江省台州医院妇产科
周锦红
教学大纲
目的与要求
(一)掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断
(二)熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响
(三)了解妊娠合并糖尿病的分期
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妊娠合并糖尿病分类
糖尿病合并妊娠:在原有糖尿病的基础上合并妊娠
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期首次发生或发现的糖尿病
包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者
1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型
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妊娠期糖代谢特点
妊娠早中期,孕妇血糖随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:
胎儿从母体获取葡萄糖增加
部分孕妇肾脏排糖量增加
雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用
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妊娠期糖代谢特点
妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性降低,为维持正常糖代谢,胰岛素需求必须相应增加。
因此,胰岛素分泌受限孕妇血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。
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妊娠对糖尿病的影响
使原有糖尿病加重或出现GDM
孕早期空腹血糖较低,易低血糖
随妊娠的进展,胰岛素用量需不断增加
产时体力消耗较大,进食少,以及产后胎盘排出,抗胰岛素样物质迅速消失,若不及时减少胰岛素用量,易低血糖或***症酸中毒
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糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响
妊娠期高血压疾病
感染
羊水过多
因巨大儿难产率升高
易发生***症酸中毒
再次妊娠复发率高,17-63%将发展为2型糖尿病
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糖尿病对妊娠的影响
对胎儿的影响
巨大儿
胎儿生长受限
流产和早产
胎儿畸形
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糖尿病对妊娠的影响
对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿低血糖
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