糖尿病与妊娠课件.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠
滨州市中心医院
概念
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低,并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。
妊娠期糖尿病
糖尿病合并妊娠
GDM的病理生理
胰岛素敏感性↓
胰岛B细胞储备功能↓
胎盘生乳素↑
升糖激素↑
糖耐量减退
怀孕时
糖尿病
妊娠糖尿病对母儿影响
妊娠糖尿病系高危妊娠,对母儿均有较大危害,并与病程演进及血糖控制紧密相关。在胰岛素问世前,母体死亡率27%-30%,围产儿死亡率大于40%。
孕妇的影响
自然流产发生率高于正常孕妇,主要在早孕期。
妊娠高血压综合征发生率较正常孕妇高4~8倍,子痫等发生率也相应增加。
羊水过多发病率约为13%~36%,是非糖尿病孕妇的10倍。
分娩期并发症胎儿一般发育较大,引起胎儿性难产及软产道损伤,又增加了手术产
对胎儿的影响
孕早期:
对胎儿的影响
①先天性畸形发病率为5%~10%,约非糖尿病的2~6倍,如:脊柱裂,无脑畸形,心脏病,直肠闭锁,内脏异位等
②自然流产
孕中期
①新生儿低血糖
②巨大儿发生率高达25%~42%,胎儿体重≥ 4500g,发生几率是非糖尿病孕妇的10倍以上。
③死胎
④呼吸窘迫综合症
⑤低钙血症,高胆红素血症,红血球增多症等
GDM的筛查
筛查的对象及时间:
每位孕妇于孕24-28周,
有糖尿病高危因素者初诊时即行血糖筛查试验。
如筛查试验阴性而有高危因素者在孕32周时需重复做此试验。
高危因素
既往有妊娠糖尿病史
肥胖史,高血压
年龄>30岁
有糖尿病家族史
既往产过巨大儿、不明原因的死胎或新生儿死亡、羊水过多等
……
筛查方法
初诊50g糖
1h血糖
< >
高危者于32-34周复查 75g/100g OGTT
≥2项异常
确诊GMD