文档介绍：针灸治疗膝关节骨性关节炎技术
膝关节骨性关节炎
疼痛
膝部活动不利
概述
多见于中老年人,尤以肥胖者为多
发病率随着年龄的增长而上升
本病发生范围较广泛
主症膝关节疼痛,无力,活动受限,严重出现畸形。
严重影响患者的工作和生活
膝关节骨性关节炎是临床上常见的以关节软骨损害为特征,且病变累及软骨下骨﹑滑膜和关节周围软组织的慢性关节疾病。属中医痹症中骨痹的范畴。
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎
几个小知识
膝关节是人体中负重多而且运动量大的关节。一般人在行走时,,,跑步时随着步伐的短促与剧烈而增加。     髌骨是人体最大的籽骨,膝关节屈曲30度~70度时负荷最大。髌骨位于膝关节前侧,保护股骨的关节面不受撞击,并有传递肌肉力量等作用。几乎膝关节所有的运动动作(如跪、跑、跳)都是在屈30度-50度角发力,发力点集中,髌骨软骨面承受的压力最大。这些特点成为髌骨软骨在半蹲位受伤的潜在因素。
膝关节骨性关节炎
病因病理
祖国医学对此病症的研究奠基于秦汉,充实于隋、唐,发展于宋、元,完善于明、清,创新于现代。
1、《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,……。”痹者,闭也,就是闭阻不通之意。
2、《灵枢·营卫篇》中云:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩。”由于老人气血亏虚,风寒湿邪易客注凝结于关节,使气机阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”乃发为本病。
3、《素问·痿论篇第四十四》指出:“肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”当人衰老时,肾精亦衰减,不足以养骨,则可出现骨质增生、骨质疏松等症。
膝关节骨性关节炎
病因病理
4、《金匮要略·中风历节病篇》指出“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝”,“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。”“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸”,
5、至隋代《诸病源候论》明确指出:“亦有血气虚,受风邪而得之者。”
6、唐朝《仙授理伤续断秘方》则认为外伤瘀血也可产生痹症;
7、金元时期更进一步认识到“劳力之人”、“辛劳过度”也可至痹。
8、清朝叶天士所著《临证医案指南》中有关痹症的论述作了精辟的总结:气血营卫内虚是致病的内在条件,风寒湿邪外袭是致痹的外在因素,经络气血阻滞则是痹症的主要病机。
膝关节骨性关节炎
发病因素
1、年龄因素膝关节在人体中负重最大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。     2、内分泌因素 内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性病变,继发膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎
发病因素
3、肥胖因素  本病与体重超负荷有关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。     4、创伤  膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发膝关节骨性关节炎的原因。     5、炎症  膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。     6、关节异常  膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
膝关节骨性关节炎
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近1个月大多数
时间有膝关节疼痛
关节活动
时有骨响声
晨僵<30min
年龄≥38岁
膝关节检
查有骨性肥大
X线示关
节边缘骨赘
诊断要点
满足(1)(2)(3) (4)或(1)(2)(5)或(1)
(4)(5)或(1)(6)者,可诊断为膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎