文档介绍：海南省申请教师资格人员体检表(2014年修订)
姓名
年龄
性别
民族
一寸照片
籍贯
工作
单位
联系
电话
既往病史
本人如实填写

受检者确认签字:
眼
科
裸眼
视力
右:
矫正
视力
右:矫正度数
检查者:
左:
左:矫正度数
色觉检查
彩***案及彩色数码检查:
色觉检查图名称:
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红( ) 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( )
检查者:
眼病
内
科
血压
检查者:
发育情况
心脏及血管
检查者:
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝: 脾: 肾:
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
检查者:
皮肤
面部
颈部
检查者:
脊柱
四肢
关节
其他
耳喉鼻科
听力
左耳米,右耳米
嗅觉
检查者:
耳鼻咽喉
检查者:
口
腔
科
唇腭
是否
口吃
检查者:
牙齿
(齿缺失——————+——————)
其他
胸部***
检查者:
肝功能检验
转氨酶:
检查者:
体检
结论
主检医师签名:
体检医院
意见
体检医院盖章:
年月日
注:1.“既往病史”一拦,申请人必须如实填写,如发现隐瞒严重病史,不符合教师资格认定条件,即使已认定,经查实仍将取消资格;、不合格两种结论,并简要说明原因;。