文档介绍：一、概念
在烈日下或高温环境中工作,身体调节体温的能力不能适应,体内产生的热能不能适当的向外散发,积聚而产生高热称为中暑。
二、发病机理
正常人体通过下丘脑体温调节中枢的作用,产热和散热处于动态平衡,使体温维持在37℃左右,不易受日常的周围环境温度或体力活动的影响。当体力劳动或运动量增加时,体内代谢过程加速,产热增加,人体可借助皮肤血管扩张,血流加速,血循环量增加,汗腺分泌增多等主要措施。使体内产生热量送达体表,并通过皮肤表面的辐射、传导、对流及汗液蒸发等方式不断散热,,气温超过35℃时,人体通过辐射、传导和对流散热,但如果空气中湿度较高,通风不良时,汗液蒸发散热减少,就会造成热在体内蓄积,散热功能发生障碍,易引起中暑。
三、中暑的分类和临床表现
(一)先兆中暑。在高温环境下一定时间后,出现全身疲乏,四肢无力,头晕眼花,胸闷,心悸,恶心,口渴,大量出汗,注意力不能集中等症状,体温正常或略有升高,如能及时离开高温环境,移至阴凉处休息,并补充水盐后,在短时间内即可恢复正常。
(二)轻症中暑。除先兆中暑症状外,体温在38℃以上,患者有面色潮红,皮肤发热等现象或有呼吸循环衰竭的早期症状,如大量出汗,恶心,呕吐,血压下降和脉搏加快等表现。经及时休息对症处理后,约3
—4小时,即可恢复正常,有循环衰竭时可给予葡萄糖生理盐水静脉滴注,。
(三)重症中暑。除轻症中暑症状外,常伴有昏厥、昏迷,痉挛和高热,一般可分为三种类型。
1、热衰竭型。为中暑最常见的一种类型。在高温条件下,机体为了散热而丢失大量水分和***化钠,血液浓缩,、乏力、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而弱、脱水显著、血压下降,体温可正常或稍低。
2、热痉挛型。由于大量的出汗、***化钠丢失,或单纯补充水分,体内***化钠浓度迅速下降,而引起四肢肌肉痛性痉挛,尤以小腿腓肠肌痉挛明显,并常与热衰竭同时发生。
3、热射病型。是一种致命性急症。又可分为劳力性和非劳力性。部队中以劳力性较为多见。在外界气温过高,湿度太大而又无风的情况下进行重体力劳动或剧烈运动时,身体内源性产热过多,导致体温逐渐升高(可高达40度—42度)。可出现头痛、头晕、口渴、疲惫、面色潮红、皮肤干燥无汗、意识障碍、精神恍惚、肌肉痉挛,甚至昏迷。其中,高热、无汗和昏迷是本病的特征。此种患者可发生急性肾衰竭、急性肝衰竭、多器官功能衰竭,甚至死亡。
4、日射病型。受烈日暴晒,脑部温度急剧升高而损伤脑组织,表现有剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐较剧、烦躁不安,或出现昏迷。
四、中暑的预防和急救
1、平时要进行耐热锻炼,以提高对热环境的适应能力。并进行防暑的卫生宣传。
2、如情况许可,应避免在热环境下作业。可选择树阴、阴凉处训练,避免阳光直接照射。
3、在劳动或训练时,要注意水、盐的补充,可喝绿豆汤或清凉饮料。使用人丹、清凉油等防暑药品。
4、发现中暑者,应立即将病人搬到阴凉通风处,平卧,松解衣扣。给饮含盐凉开水。服用人丹、十滴水,或用清凉油涂擦太阳穴。
5、对高热者应迅速进行物理降温,可用冷水、冰水或加少量酒精擦身,并加以扇风。头部、颈部、腋下及腹股沟部放冰袋,也可将患者身体浸在4度-10度水浴中,使体温迅速降至38度以下。还可用***丙嗪25—50mg加生理盐水250ml