文档介绍：晨晚间护理
【评估及观察要点】
、病情、意识、自理程度等,评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
。
,观察患者的病情变化。
【护理要点】
,实施湿式扫床,预防交叉感染。
,必要时更换被服,操作时注意保暖,保护隐私,注意患者体位舒适与安全。
、清洁,眼睑不能闭合的患者应保持眼角膜湿润,预防感染;维护管路安全;发现皮肤粘膜异常,及时处理并上报。
【指导要点】
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
排尿异常的护理
【评估及观察要点】
、意识、自理能力、合作程度,了解患者治疗及用药情况。
、引水量,评估排尿次数、量、伴随症状,观察尿液的性质、颜色、透明度等。
,有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况;了解患者有无尿管、尿路造口等。
、血电解质检验结果等。
【护理要点】
一尿量异常的护理
,监测血酸碱平衡和电解质变化,
监测体重变化。
,有无脱水、休克、水肿、
心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
、电解质。
二尿失禁的护理
、平整、干燥。
,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护剂。
,男性患者可采用尿套,女性患者可采取尿垫、集尿器或留置导尿。
三尿潴留的护理
,如采取有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等,保护隐私。
,定期更换,并注意尿道口清洁。
【指导要点】
。
。
排便异常的护理
【评估及观察要点】
,有无高血压、心脏病、肠道病变等。
、次数、量,粪便的颜色、性状,有无排便费力、便意不尽等。
、治疗和检查、用药情况。
【护理要点】
一便秘的护理
,适当增加饮水量。
,鼓励适当运动。
,高血压、心脏病等患者,避免用力排便,必要时使用缓解药或灌肠。
二腹泻的护理
、出入量等,观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
,观察肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要时涂皮肤保护剂。
,协助患者餐前、便前、便后洗手。
,补充水、电解质等。
,必要时留取标本送检。
三大便失禁的护理
,观察粪便的性状。
。必要时观察记录生命体征、出入量等。
,观察肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要时涂皮肤保护剂。
,定时排便,进行肛周括约肌及盆底肌肉收缩训练。
【指导要点】
。
,适当运动。
卧位的护理
【评估及观察要点】
、意识状态、自理能力、合作程度。
、治疗和护理要求,选择体位。
、卧位****惯。
【护理要点】
一薄枕平卧位
,头偏向一侧。
,取此卧位。
,谵妄、全麻尚未清醒患者,应预防坠床,必要时使用约束带,并按约束带使用原则护理。
,防止窒息,保持体位舒适,及时调整。
,防压疮。
二仰卧中凹位(休克体位)
—200,抬高下肢200—300。骶尾部每2小时减压一次,防压疮。
,按休克患者观察要点护理。
3. 保持体位舒适,及时调整。
三头低足高位
,头偏向一侧,枕头横立于床头,床尾抬高15—30cm。枕后及肩胛等着力处注意减压,防压疮。保持体位舒适,及时调整。
,颅内高压患者禁用此体位。
四侧卧位
,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲。耳廓、下肩峰、髂嵴、髋关节等处注意减压,防压疮。
、后背和胸、腹前各放置软枕。
,及时调整。
五俯卧位
,两臂屈肘放于头部两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。
保持体位舒