肾性贫血的规范化 课件.ppt

文档介绍：肾性贫血的规范化治疗
田永刚
綦江区中医院内一科
綦江区中医院内一科
肾性贫血的定义
肾性贫血的原因
肾性贫血的评估
肾性贫血的治疗
铁剂.
ESA
其他制剂
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定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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特点:
起病隐匿
Ccr下降至正常的30~50%时出现,随着肾功下降,逐渐加重
临床表现无特异性
注意与其他类型贫血鉴别
实验室检查特点
正细胞正色素性贫血
白细胞、血小板正常
骨髓像:红系增生低下
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来自加拿大多中心研究的446名患者的资料
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肾性贫血原因
EPO 减少
铁、叶酸、VitB12缺乏
失血
红细胞寿命缩短
尿毒症***的
骨髓抑制作用
慢性炎症反应
Anemia
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红细胞生成过程
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肾性贫血标准
***CKD患者:
男性:Hb<
女性:Hb<
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肾性贫血监测频率(指南推荐的频率)
无贫血
贫血,未使用ESA
CKD1-2
存在临床症状
存在临床症状
CKD3
≥1次/年
≥1次/3m
CKD4-5非透析
≥2次/年
CKD5,PD
≥1次/3m
CKD5,HD
≥1次/m
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HB达标的意义:改善生存率
时间(月)
生存概率







0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
Lo***平测试:p=
血红蛋白
≥130g/L
120-129g/L
110-119g/L
<100g/L
100-109g/L