文档介绍：执业医师培训(贫血、白血病)贫血贫血的定义:人体外周血红细胞容量(RBC、Hb、HCT)减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状,是血液中最常见的症候群,绝不是一个独立的疾病!通常以Hb量来判定贫血:♂:Hb < 120 g/L♀: Hb < 110g/L孕妇: Hb< 100g/L二、贫血的分类(一)按细胞形态学特点分类巨幼贫, MDS再障、溶贫、急性失血性贫血缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血32~3532~35 <32>10080~100<80大细胞性贫血正常细胞性贫血小细胞低色素贫血常见疾病MCHC ( %)MCV(fl)类型(二)根据贫血的病因和发病机制分类⑴红细胞制造减少◆造血干祖细胞异常:. . 造血系统恶性克隆性疾病: MDS , 白血病, 骨髓瘤.◆造血调节异常:: 骨髓坏死, 骨髓纤维化, 骨髓硬化症, :甲减, 肾性贫血, 肝病, : PNH , AA◆造血原料不足或利用障碍:::缺铁性贫血, 铁粒幼细胞贫血⑵红细胞破坏过多溶血性贫血红细胞内在缺陷: 遗传性球形红细胞增多症、PNH、海洋性贫血等红细胞外因素: 免疫、机械、物理、生物、化学等因素⑶失血急性、慢性失血性贫血(三)按贫血的严重程度分类轻度:Hb>90g/L中度:60~90g/L重度:30~59g/L极重度:<30g/L(四)根据骨髓增生程度分类:增生不良性贫血→再障增生性贫血→再障以外的贫血HA MA IDA三、贫血的临床表现Ⅰ贫血临床表现的轻重取决于:⑴贫血的程度⑵贫血的速度⑶身体对缺氧的代偿能力和适应能力⑷患者的体力活动程度及年龄、脑心肺功能急性失血:症状重慢性贫血:RBC内2,3–二磷酸甘油酸(2,3– DPG)↑→血氧离曲线右移,促使在组织中氧的分离,改善组织氧, 症状轻