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文档介绍：痛风(uarthritis)
一、痛风的概述
痛风由体内嘌呤代谢异常所致,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
当男性血浆尿酸416mol/L,女性尿酸357mol/L时,称为高尿酸血症。当血尿酸480mol/L时,尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位,而成为痛风。
痛风的高危因素:
酗酒、进食高嘌呤食物等;
有家族遗传史和肥胖者;
高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病;
服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等药;
创伤与手术。
体内嘌吟的来源:
合成途径:自然界以嘌呤碱的形式存在,含于
DNA 和 RNA 中,氧化后成次黄嘌呤
和黄嘌呤,再进一步氧化成尿酸。
回收途径:核苷酸分解产生嘌吟碱可重新被肾脏
回收利用
饮食途径:摄入高嘌呤食物
动物内脏、浓汁凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒
高尿酸血症和痛风的危害:
与心血管不良事件、高血压、糖尿病、脑卒中密切相关
高尿酸血症是高血压发病和长期血压变化的独立预测因素
高尿酸血症可损伤胰岛细胞功能,加重胰岛素抵抗状态,导致糖耐量异常和糖尿病
二、痛风的类型与临床表现
(一)痛风的类型
1、原发性痛风:常有家族遗传史,是一种先天性代谢缺陷,主要是体内嘌呤合成过多,导致尿酸生成增多,其中部分患者的尿酸排除过少。
2、继发性痛风:无家族遗传史,多继发于肿瘤、白血病等所致核酸大量分解及肾功能减退而造成的尿酸排泄减少,体内尿酸蓄积过多,女性多见。
(二)痛风的临床表现
急性关节炎期
慢性关节炎期
肾结石
三、痛风的治疗
(一)非药物治疗
限制高嘌呤食物摄入
禁酒
多饮水
增加碱性食物
物理治疗
动物内脏、干贝、鱼子等
乙醇抑制尿酸排泄、促进尿酸合成,使血尿酸升高,诱发急性痛风性关节炎
香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草霉、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带
(二)痛风的药物治疗
1、急性发作期:以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的,尽早使用抗炎药,首选秋水仙碱;对剧痛者首选对乙酞氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸
2、发作间歇期: 血尿酸高,无明显临床症状、无疼痛、无炎症。此期应用排尿酸,或抑制尿酸生成的药物。常用促尿酸排泄药物苯溴马隆、丙磺舒
3、慢性痛风和痛风性肾病:抑制尿酸生成药物别嘌醇
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